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浙江省中医医疗技术相关感染预防与控制标准操作规程(试行)
第一部分
浙江省中医医院感染管理质控中心
2011年2月至2012年2月,共有56个可能病例,118个部位出现脓肿
,包括颈部、肩部、背部、腰部、臀部、肘部、膝盖、手臂。6例患
者在初始症状49-152天后发展为肺结核。
报告的结核病例按月流行曲线图
共用针灸针,不同患者之间针灸针未进行彻底灭菌。
多名患者共用药物,5ml醋酸曲安奈德注射液和200ml10%葡糖糖注射液均为多人共用。
注射器和针头非一次性使用,同一名患者不同穴位注射时,只用一副
注射器和针头。
非法行医,医生的一名亲戚无医师执照,也会为患者进行AIT治疗。
经过实验室检测、分析流行病学、访谈等其他调查得出以下肺外结核感染原因:
制定背景
针灸后皮肤软组织分枝杆菌感染文献综述——葛茂军
使用关键词“acupuncture”和“mycobacterium”检索pubmed得到文献
30篇(2016.6前)
去除动物实验3篇,药物治疗3篇,综述2篇,蜂针治疗2篇,卡介苗介种不良反应报告3篇,同一事件相似报告4篇
评价文献13篇
作者
时间
国家
病例数
接受治疗方法
感染菌种
感染源
1
Jung(1)
2014
韩国
1
针刺
M.massiliense
2
He(2)
2014
中国
56
穴位注射
M.tuberculosis
共用针具,共用注
射液、针具复用,电针仪未消毒
3
Noh(3)
2014
韩国
1
埋线
M.fortuitum
4
Kim(4)
2011
韩国
1
针刺
M.absessus
5
Lee(5)
2010
韩国
29
针刺,手术
M.chelonae
M.absessusM.fortuitum
6
Castro-silva(6)
2011
巴西
1
针刺
M.haemophilum
7
Guevara-
patino(7)
2010
委内瑞拉
1
针刺
M.fortuitum
8
Kim(8)
2010
韩国
3
针刺
M.tuberculosis
9
Cho(9)
2010
韩国
1
针刺
10
Koh(10)
2010
韩国
109
电针
M.absessus
戊二醛消毒液污染
11
Tang(11)
2006
加拿大
32
针刺
M.absessus
12
Song(12)
2006
韩国
40
M.absessus
13
Ara(13)
2003
西班牙
1
针刺
M.chelonae
表.针灸分枝杆菌感染发表文献汇总
制定背景
2015年针刀治疗基线调研:
普遍存在治疗环境简陋
无菌操作不规范
复用无菌器械清洗消毒不过关
无菌物品保存管理不当
利器处置存在职业暴露隐患等感染风险
制定背景
2016年前可以检索到的中医技术相关感染控制规范指南:
关于转发北京市中医管理局关于印发《北京市中医诊疗器具消毒灭菌规范(试行)》的通知,京中医政字〔2015〕104号,2015年7月
Addendum:SafetyStandardsforGuasha(press-stroking)andBaguan
(cupping).ComplementTherMed.2014Jun;22(3):446-8.
香港卫生署卫生防护中心:建议的针灸感染控制指引,2012年12月
SafetyprotocolsforGuasha(press-stroking)andBaguan(cupping).ComplementTherMed.2012Oct;20(5):340-4.
制定背景
经多次中心委员会议讨论,决定由中心牵头组织相关专家制定侵入性中医诊疗医院感染预防与控制的操作规程(SOP),以规范中医侵入性诊疗操作,提高各级医疗机构对中医诊疗的医院感染防控能力,逐步实现各级医疗机构的同质化管理。
在所有中医侵入性诊疗操作中,针刀治疗导致感染的风险最大,因其是深入肌腱、关节间隙、软组织深部进行切割、剥离,如果不遵循无菌操作原则,很容易导致医源性感染。所以我们决定首先对针刀感染控制的SOP先行制定。
制定背景
针刀感染控制SOP制定进程
2015年9月:项目启动,拟定SOP内容纲要。
2015年10-12月:基线调查,了解针刀治疗现状及存在的感染风险点。
2016年4-8月:初稿拟定
2016年9月23日-10月19日:第一轮专家咨询。共咨询15家二级以上中医医院的38位专家。专业包括针灸、骨伤、康复、推拿、护理、院感等专业,正高职称占42%,副高职称占29%,中级职称占29%。
2016年11月7日-21日:第二轮专家咨询。共有16家医院34位专家参与
,其中30位同时参与了第一轮的咨询。
2017年4月
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