儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识解读PPT课件【30页】.pptx

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2024-03-14

儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识解读

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Contents

目录

引言

儿童变应性鼻炎概述

糖皮质激素类药物简介

规范使用鼻用糖皮质激素原则及建议

专家共识解读

临床实践案例分享与讨论

总结与展望

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01

引言

03

汇总专家意见

结合国内外必威体育精装版研究成果和专家经验，形成具有指导意义的共识。

01

提高儿童变应性鼻炎的诊治水平

通过规范鼻用糖皮质激素的使用，改善儿童变应性鼻炎的治疗效果，降低复发率。

02

指导临床实践

为临床医生提供明确的用药指南，确保儿童患者安全、有效地使用鼻用糖皮质激素。

介绍各类鼻用糖皮质激素的特点、适应症及不良反应，为医生提供选药依据。

鼻用糖皮质激素的种类和选择

详细阐述鼻用糖皮质激素的正确使用方法、剂量调整原则及疗程安排。

规范使用方法和剂量

强调患者教育的重要性，包括正确使用药物、预防复发等方面的指导；同时提出定期随访的建议，以便及时调整治疗方案。

患者教育和随访

列举使用鼻用糖皮质激素时需要注意的事项以及禁忌症，确保用药安全。

注意事项和禁忌症

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02

儿童变应性鼻炎概述

儿童变应性鼻炎是一种由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕等症状。

定义

变应性鼻炎的发病机制复杂，主要涉及遗传因素、环境因素和免疫因素。其中，遗传因素在发病中起重要作用，有家族聚集现象；环境因素如尘螨、花粉等变应原的暴露可诱发或加重症状；免疫因素则涉及Th1/Th2细胞失衡、IgE介导的炎症反应等。

发病机制

儿童变应性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻痒、连续喷嚏和清水样鼻涕。部分患儿可伴有眼部症状，如眼痒、流泪和眼红等。此外，还可能出现咳嗽、喘息等下呼吸道症状。

临床表现

根据患儿病史、典型症状及体征，结合皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等辅助检查，可明确诊断为儿童变应性鼻炎。同时，还需排除其他可能引起鼻塞、流涕等症状的疾病。

诊断依据

儿童变应性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，成为全球关注的公共卫生问题。

发病率

环境因素如空气污染、气候变化等可影响儿童变应性鼻炎的发病及症状严重程度。此外，生活方式、饮食习惯等也可能与发病相关。

影响因素

不同地域的儿童变应性鼻炎发病率及主要变应原类型存在差异，可能与当地的环境因素、生活习惯等有关。

地域差异

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糖皮质激素类药物简介

糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类，根据作用时间和强度不同，选择适合儿童的药物。

糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，调控基因转录，抑制炎症反应，减轻鼻黏膜水肿，从而改善变应性鼻炎的症状。

作用机制

分类

布地奈德

一种高效、局部抗炎的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。

糠酸莫米松

一种合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，起效快，作用持久。

丙酸氟替卡松

一种人工合成的糖皮质激素类药物，主要用于治疗过敏性鼻炎和哮喘。

疗效评估

鼻用糖皮质激素能有效改善儿童变应性鼻炎的症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等，提高生活质量。

安全性评估

长期规范使用鼻用糖皮质激素，对儿童生长发育、骨密度、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能等无明显影响。但需注意局部刺激、鼻出血等不良反应。在使用过程中，应定期评估疗效和安全性，及时调整治疗方案。

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04

规范使用鼻用糖皮质激素原则及建议

适应症

儿童变应性鼻炎，包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，出现鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状。

禁忌症

对糖皮质激素类药物过敏、鼻腔急性感染、鼻腔手术后创面未愈合等情况应禁用或慎用。

使用方法

使用前需摇匀，喷头插入鼻孔，喷头方向朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔。双侧鼻孔均需喷药，每侧鼻孔1-2喷，每日1-2次，或遵医嘱。

剂量调整

根据症状控制情况，可在医生指导下适当调整剂量。症状控制良好时，可维持当前剂量；症状未控制时，可增加剂量或更换药物。

注意事项

使用期间注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。如有鼻腔干燥、轻微鼻出血等不良反应，可使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。

不良反应监测

长期使用糖皮质激素类药物可能出现鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等不良反应。使用过程中应密切观察，如出现严重不良反应，应立即停药并就医。

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05

专家共识解读

儿童变应性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏，专家共识指出应重视这些症状在诊断中的重要性。

强调基于症状的诊断

推荐使用皮肤点刺试验

血清特异性IgE检测

皮肤点刺试验是一种简单、快速且相对安全的诊断方法，共识建议在儿童变应性鼻炎的诊断中优先考虑使用。

对于皮肤点刺试验无法确诊或需要进一步评估的患者，共识推荐进行血清特异性IgE检测以辅助诊断。

加强患者教育

共识认为，加强对患者及其家长的