结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析.docx

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结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析

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【摘要】目的：研究分析结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值。方法：以80例结核性脑膜炎患者作为此次研究之中的观察主体，均于2018年09月--2019年09月纳入。患者入院后接受MRI诊断、多层螺旋CT检查。结果：多层螺旋CT检查阳性率为87.50%，MRI诊断阳性率为97.50%，二者阳性率差异明显（p0.05）。结论：虽然MRI诊断具有更高的阳性率，但CT能够准确定性、定位诊断，为进一步提高临床确诊率，建议临床将二者联合应用。

【关键词】结核性脑膜炎；多层螺旋CT；MRI；诊断价值

临床中，结核性脑膜炎比较多见且具有较高的发病率、残疾率、死亡率，在全身结核感染之中，结核性脑膜炎大约占比6%[1]。该病属于非化脓性炎症，是由于感染结核杆菌所致的一种中枢神经系统感染病症，临床主要表现为脑膜炎，任一时间段、任一年龄段均可发病，但是比较多发青少年群体。结核性脑膜炎临床检查、有关表现的特异性比较明显，故而漏诊/误诊几率较高。结核性脑膜炎患者临床疗效、预后恢复，与临床诊断、治疗是否及时具有密切的关系，故而早期予以有效诊治，这对于患者临床确诊率、预后质量的提高，显得至关重要[2]。现阶段，临床诊断结核性脑膜炎主要以综合诊断方法为主，比如病原学检查、影像学诊断、脑脊液、生化指标以及患者临床资料等等。临床实践认为MRI诊断以及多层螺旋CT检查在提高结核性脑膜炎确诊率等方面发挥着十分重大的作用，能够为临床有效治疗结核性脑膜炎提供可靠依据[3]。本文以80例结核性脑膜炎患者作为观察主体，特此研究分析了多层螺旋CT与MRI诊断的价值，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究之中的观察主体为80例结核性脑膜炎患者，接收的时间为2018年09月--2019年09月，其中包括44例男性和36例女性，年龄4-60岁，平均（37.4±3.7）岁。均通过病理检查予以确定，均存在不同程度的嗜睡、视物不清、高热、意识不清、癫痫、偏瘫以及脑膜刺激征；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。实验室检查结核性脑膜炎患者80例，发现血糖降低33例，中性粒细胞水平提高21例，红细胞沉降过快20例，氯减低6例。淋巴细胞水平提高10例。并发症统计分析：肺结核26例，既往结核病史25例，骨结核病11例。

1.2方法

患者入院后接受MRI诊断、多层螺旋CT检查，即（1）MRI诊断：选择超导核磁共振扫描仪器，参数设置：层间距调整为7mm，层厚调整为6mm，FOV调整为22cm*16cm，矩阵调整为512*512，选用标准头颅线圈。序列扫描观察：常规扫描序列T1W1，TE为15ms，TR为448ms；T2W1序列扫描，TE为100ms，TR为3800ms；FLAIR序列扫描，TE为120ms，TR为11000ms。增强扫描T1W1序列，予以Gd-DTPA对比剂，经静脉注入0.1mmol/kg。（2）多层螺旋CT检查：选择西门子多层螺旋CT扫描仪器，电压参数调整为110kv，层厚调整为5mm，螺距调整为3.5mm。协助患者保持仰卧，常规CT平扫之后予以增强CT扫描，即：予以2ml泛影浦胺，经静脉注入，开展碘过敏试验，如果患者无不良反应，则予以非离子型对比50ml左右，经静脉注入，而后增强扫描观察患者脑基底部。

1.3观察指标

将临床检查诊断所获得的的数据传送到工作站，予以进一步图像处理，安排2名年资较高的医师，以盲法分析所有患者的影响资料，如果阅片过程中发生意见分歧，需深入观察分析后再统一结论。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1多层螺旋CT与MRI阳性率对比

多层螺旋CT检查阳性率为87.50%，MRI诊断阳性率为97.50%，二者阳性率差异明显（p0.05）。详情见表1。

表1多层螺旋CT与MRI阳性率对比

方法

病例

阳性

阴性

多层螺旋CT

80

70（87.50%）

10（12.50%）

MRI

80

78（97.50%）

2（2.50%）

X2

-

5.667

p

-

0.05

2.2异常征象

脑梗死灶、脑膜增厚、脑积水、脑实质内或基底池密度异常等，为MRI、多层螺旋CT异常征象。CT检出异常征象53例，即：17例脑积水、11例脑梗死、10例脑膜厚度增加、6例脑实质内或基底池密度异常、4例脑室扩大、3例多发或者单发结核瘤（同时含有两种或两种以上异常征象者）。

MRI检出征象异常66例，即：26例脑积水、15例脑梗死灶、20例脑膜