《病理学》6单元六 肿瘤 教学课件.pptVIP

（三）特殊命名有些肿瘤的命名与上述命名原则不同，而是使用特殊命名法（1）按习惯命名：如白血病，葡萄胎等。（2）以姓氏命名：尤文瘤，霍奇金瘤等。（3）母细胞瘤：来源于幼稚组织和神经组织的肿瘤称为“母细胞瘤”，其中大多数为恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤，髓母细胞瘤等。少数为良性肿瘤，如肌母细胞瘤，软骨母细胞瘤。（4）在肿瘤前加“恶性”命名的恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤，恶性畸胎瘤等。（5）以瘤命名的恶性肿瘤：如精原细胞瘤，无性细胞瘤等（6）极少数病例，一个肿瘤组织中既有癌的成分又有肉瘤成分，称“癌肉瘤”。二、肿瘤的分类二、肿瘤的分类三、肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期一般都用于恶性肿瘤。主要用于表明恶性肿瘤的恶性程度和进展状况，它对于决定治疗方案和估计预后有一定意义。1.分级是根据肿瘤分化程度的高低、异型性大小及核分裂象多少来确定恶性程度的级别。目前多采用三级法：Ⅰ级：瘤细胞分化良好，异型性不明显，属低度恶性。Ⅱ级：瘤细胞分化中等，异型性较明显，属中度恶性。Ⅲ级：瘤细胞分化极差，异型性较显著，属高度恶性。三、肿瘤的分级与分期2.分期主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段，目前多使用世界卫生组织（WHO）建议的TNM分期法：T指肿瘤原发病灶，随着肿瘤增大依次用T1~T4表示。N指局部淋巴结受累情况，无局部淋巴结转移用N0表示，随着淋巴结受累程度和范围的加大，依次用N1~N3表示M指血道转移，无血道转移用M0表示，有则用M1表示。肿瘤的分级和分期对制定治疗方案和估计预后有一定的参考价值，特别是肿瘤的分期更为重要，但是必须结合各种恶性肿瘤的生物学特性以及患者的全身情况等综合考虑。任务五癌前病变、非典型增生、原位癌癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈，有可能转变成癌。及时治疗癌前病变，对减少肿瘤的发生率具有重要的实际意义。临床上常见的癌前病变有：黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生病，结肠多发性腺瘤、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。一、癌前病变二、原位癌原位癌：指癌细胞仅局限于上皮全层，尚未突破基底膜的癌，故又称为非浸润癌。如食管、子宫颈和乳腺小叶原位癌。原位癌可长期保持不变，也可自行消退，或发展为浸润癌。早期发现和积极治疗原位癌，可防止其发展为浸润癌，从而提高癌瘤的治愈率。三、早期浸润癌早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，但浸润的深度不超过基底膜3-5mm或仅限于粘膜下层，但无淋巴结转移。任务六常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤1.乳头状瘤（papilloma）：由被覆上皮发生，常见于皮肤、喉、外耳道、阴茎、膀胱等处。2.腺瘤：起源于腺上皮的良性肿瘤。好发于甲状腺、乳腺、卵巢、涎腺和肠等处。根据形态特点可分为：①囊腺瘤，因瘤细胞分泌物积蓄在腺腔内，使腺腔扩大呈囊状。②纤维腺瘤，除腺上皮增生形成腺体外，同时伴纤维组织大量增生。③多形性腺瘤，瘤组织由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分构成。④息肉状腺瘤。一、上皮组织肿瘤（一）上皮组织恶性肿瘤1.鳞状细胞癌：起源于鳞状上皮或鳞状上皮化生的组织。如皮肤、口腔、食管、唇、子宫颈、阴道、阴茎或支气管鳞状上皮化生部位等。2.腺上皮癌：起源于腺上皮的恶性肿瘤。多发生在胃、肠、乳腺、子宫内膜、甲状腺等处。肉眼观，息肉状、结节状或溃疡状。3.基底细胞癌：起源于基底细胞。多见于老年人面颊部，癌细胞构成大小不等的癌巢，癌巢边缘的癌细胞呈高柱状，栅栏状排列，其他癌细胞为短梭形或卵园形，基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，临床上呈低度恶性经过。常形成不规则性溃疡。4.移行细胞癌：来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状、多发性，可破溃形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤1.良性肿瘤（1）纤维瘤：起源于纤维组织。常发生在四肢及躯干的皮下。（2）脂肪瘤：起源于脂肪组织，是最常见的一种良性肿瘤，常发生在颈、肩背部的皮下。（3）平滑肌瘤：起源于平滑肌组织。最多见于子宫，其次为胃肠道平滑肌。（4）脉管瘤：可分为血管瘤及淋巴管瘤两类，其中以血管瘤最为常见，血管瘤好发于皮肤、皮下、肌肉和肝、脾等处。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo单元六肿瘤学习目标1.了解上皮组织及间叶组织的常见肿瘤的病理形态特点。2.熟悉肿瘤的命名原则及分类；恶性肿瘤的分级、分期。3.掌握肿瘤的概念，肿瘤的异