经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用分析.docx

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经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用分析

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【摘要】目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床效果。方法：选择2015年8月~2016年8月于我院行经阴道多普勒超声诊断的疑似异位妊娠的60例患者。嘱患者适当充盈膀胱，对患者进行腹部检查，再对患者进行经阴道检查，对患者的子宫附件和盆腔进行详细的观察，寻找宫外孕包块，同时对其进行准确测量。结果：60例经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠者中，手术病理证实59例，诊断符合率为98.33%，误诊1例，误诊率为1.67%。结论:经阴道彩色多普勒超声检查联合腹部超声对早期异位妊娠有十分重要的作用，其准确率相对较高，检查方法简单，因此也成为了早期异位妊娠诊断的一个有效的途径与方法。

【关键词】经引导彩超；异位妊娠；应用

异位妊娠主要是指受精卵在子宫腔外的器官或组织当中发育，该症状是妇产科中一个较为常见的急腹症，异位妊娠当中绝大多数为输卵管妊娠，超声检查是异位妊娠诊断中的一个十分重要也是十分有效的方法，熟练掌握该病症的声像特征，同时重视与类似疾病的鉴别和诊断可有效提高异位妊娠诊断的准确率[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2015年8月~2016年8月收治的临床拟诊为异位妊娠患者，患者年龄22~44岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，其中26例有停经史，34例有阴道不规则流血史，患者有不通畅程度的腹痛症状。所有患者经尿妊娠检查试验后结果均为阳性。

1.2检查方法

嘱患者清空膀胱，取膀胱截石位，检查者使用带有避孕套的引导探头缓慢地将其置入穹隆部位，进行横向纵向和斜向的扫查，从而能够明确子宫附件的具体位置。若其位置较高，应嘱患者适当充盈膀胱。在经腹部检查中，检查时应十分全面，避免出现遗漏问题。应对所有的位置都进行详细的检查，同时还应观察双侧卵巢是否存在团块，为了使远区和侧区充分暴露于视野，确定子宫是否存在积液现象，应将探头稍稍向后退，或者用手局部加压，在检查的过程中，应着重关注子宫体后方和两侧的髂骨，对积液的数量进行准确的估测[2]。对于疑诊病灶，一般在诊断中采用彩色多普勒血流显像观察病灶内不以及周围血流的分布。对动脉多普勒的频谱进行准确的记录，准确测量阻力指数值。若患者出现病灶不清的问题，应采取超声动态观察的方式。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行分析和处理，计量资料采用(?x±s)表示采用t检验，计数资料采用%表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

60例经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠者中，手术病理证实59例，诊断符合率为98.33%，误诊1例，误诊率为1.67%。误诊患者为黄体破裂。

3讨论

异位妊娠是妇科临床中比较常见的一种急腹症，研究显示，近9成的异位妊娠患者在妊娠后5~8周经阴道彩色多普勒超声首次就可作出比较准确的诊断。异位妊娠的早期诊断能够对患者及时的治疗产生十分显著的效果，同时也能为还没有生育的年轻患者提供了保留输卵管的可能[3]。在诊断的过程中，除闭经和阴道不规则出血外，患者并未出现其他异常反应症状。受精卵在输卵管着床后，输卵管内膜会被滋养层穿透。输卵管微血管和肌层受到侵蚀作用的影响而出现局部出血的症状。胚胎在输卵管中发育一段时间之后，输卵管管腔和管壁无法为胎儿的发育提供充足的空间，所以轻度的患者会出现流产症状，而重度的患者还会影响到生命的安全[4]。患者没有流产或者输卵管没有破裂时，患者并无典型临床表现，同时其包块的体积并不是很大。采用腹部超声一般无法清晰明确地显示该情况，所以这个时候很难发现异常症状。采用高分辨率的经引导超声检查不会受憋尿、肠气和肥胖等因素的影响，同时其还可以有效贴近病变组织，这种方式与腹部超声诊断相比，图像的清晰度更高，可及时发现小包块，之后再按照实验室检查的具体结果以及患者临床上体现出的症状和各项体征对患者进行尽早确诊，从而使患者能够得到及时科学的治疗，降低患者异位妊娠破裂的发生率[5]。

包块较小和症状不具有典型性是异位妊娠一个十分重要的特点，所以这也为其诊断创造了很大的障碍，在异位妊娠的过程中采用经阴道超声多普勒彩超检查结合HCG测定是临床诊断中的一种非常重要的方法，对异位妊娠也有非常重要的作用。严重的异位妊娠能够威胁女性的生命安全，因此对异位妊娠进行早期的诊断与治疗对患者而言有着十分积极的意义[6]。经阴道超声检查可十分有效地提高诊断的准确性和可靠性，同时也可为患者手术时机和治疗方式的选择提供非常扎实的基础。在治疗的过程中还可采用阴道超声连续动态观察患者子宫内的变化情况来判断患者的预后效果，此外该方式具有较强的便捷性与可重复性，能够有效减轻患者的痛苦。所以此治疗方式也值得在临床上加以