导管脱落风险评估及预防措施记录单.doc

XXX医院导管脱落风险评估及预防措施记录单

科室：床号：姓名：年龄性别：住院号：

危险因素

分

值

日期及时间

意识

精神

状态

昏迷/完全清醒

1

昏睡/焦虑/恐惧

2

瞻望/模糊/烦躁

3

沟通

配合

1

配合差或不配合

3

导

管

种

类

3类

尿管、胃管

1

2类

三腔二囊管、腹腔引流管、盆腔引流管、PICC、造瘘管、前列腺术后引流管、尿道术后引流管

2

1类

气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉测压管、心包引流管、漂浮导管、鼻肠管、临时起搏管、深静脉置管

3

其它

5岁以下/70岁以上

1

难以忍受的疼痛

3

专科特殊管道

3

合计得分

护理

措施

悬挂警示牌

妥善固定导管

通知医生使用镇静剂

保护性约束（手套、加用床单、床档）

合理有效沟通

加强巡视、交接班

结果

未发生脱管

发生脱管

脱管再插

填表人签名

备注：

留置/带入1类导管或根据病情需要安置的专科重要管道患者，责任护士进行导管滑脱风险首次评估；

评分≦8分的患者存在导管滑脱轻度危险，每周评估一次；评分9-10分的患者为中度危险每周评估2次；采取相应的预防措施，悬挂高危警示标识；

≧11分为导管滑脱高度风险者，导管随时可能发生滑脱，采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，每天评估1次；

患者病情变化随时进行评估。

质控护

士签名：