女性生殖系统疾病患者的护理（妇产科护理课件）.pptx

女性生殖系统疾病患者的护理;案例导入：

王女士，35岁，以继发性痛经2年，进行性加重入院。既往月经正常，近2年出现月经来潮时下腹部疼痛，近一年症状逐渐加重，伴有性交痛。生育史1-0-1-1。妇科检查直肠子宫陷凹触及有触痛的硬结，子宫后位，正常大小，活动度差，右侧附件扪及一6㎝×5㎝×6㎝活动度差的囊性包块，有压痛。该妇女情况正常吗？可能的护理诊断有哪些？该如何制定护理措施;当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）。

子宫内膜多数出现在盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面，如卵巢、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、乙状结肠和阴道直肠膈等，其中以卵巢最常见，约占80％。也可出现在其他部位如膀胱、肾脏、肺、乳腺、脐甚至手臂、大腿等处。;（一）病因

;（二）??理;卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。;【护理评估】;1．症状

（1）痛经：继发性进行性加重的痛经是最典型症状。

疼痛多于月经前1～2天开始，表现为下腹部疼痛及腰骶部坠痛，可放射至会阴、肛门或大腿部，经期第1天最重，至月经干净后消失。

疼痛是由于异位的内膜出血刺激局部组织而致，或因异位的子宫内膜产生前列腺素等物质引起疼痛。

疼痛的程度与病变部位有关，病灶在直肠子宫陷凹表面引起的痛经最为严重。;（2）月经失调：;（三）实验室及其他辅助检查

;（四）心理-社会状况;（五）治疗要点;【常见护理诊断/问题】

;【护理目标】

;【护理措施】

;2．非手术治疗患者的护理

;3．手术治疗患者的护理;（二）缓解焦虑;（三）促进患者正确的自我认知

;（四）健康指导

;①积极治疗严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄等，以免经血逆流入盆腔引起子宫内膜的异位种植。

②指导患者在月经期尽量避免过度劳累、剧烈运动或性生活。

③医护人员应避免在月经期进行宫腔内操作。

④鼓励产妇尽早做产后体操，以防子宫后倾。

⑤口服药物避孕可降低子宫内膜异位症发病风险。

;【护???评价】

;女性生殖系统疾病患者的护理;第二节子宫脱垂患者的护理;子宫脱垂患者的护理;病因;【护理评估】;（二）临床表现

;Ⅰ度：轻型-宫颈外口

距离处女膜缘小于4cm；

重型-宫颈外口已达处女

膜缘，阴道口见到宫颈。

Ⅱ度：轻型-宫颈已脱

出阴道口，宫体仍在

阴道内。

重型-宫颈或部分宫体

已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。;Ⅰ度重型;Ⅲ度;（四）治疗要点;【常见护理诊断/问题】

;Ⅲ度;【护理措施】

;（二）积极治疗炎症，恢复组织完整性

;（三）缓解慢性疼痛

;Ⅲ度;③使用子宫托的注意事项：

绝经后妇女可用阴道雌激素霜剂4～6周后使用子宫托。

选择大小合适子宫托，以放置后既不脱出又无不适感为度。

教会患者放托方法，每晚取出洗净，次晨放入；保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用。

用托后1、3、6个月各复查一次。

;2．手术治疗患者的护理;（四）健康指导

;【护理评价】

;女性生殖系统疾病患者的护理;案例导入：

张女士，28岁，以“有正常性生活，未避孕2年未

孕”入院。结婚3年，性生活正常，未避孕，2年前

孕10周时因外伤流产1次，至今未孕。体格检查：发

育正常，营养良，心肺无异常，腹软，无压痛及包

块。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子

宫后位，活动度差，双侧附件增厚，触到呈索条状

增粗输卵管，有轻压痛。该妇女属原发性不孕还是

继发性不孕？可能是什么原因导致不孕？如何制定

护理措施？;定义凡婚后未避孕，有正常性生活，同

居2年未受孕者，称不孕症。

分类

（1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。

（2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续

1年不孕者。

（3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者；

（4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时;;;;;;;;;;;子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞;子宫输卵管碘油造影术示：双侧输卵管积水;;;【常见护理诊断/问题】

;【护理目标】

;【护理措施】;（二）积极诊治，恢复自尊

1．帮助患者养成良好的生活习惯戒烟限酒，注意工作节奏，避免精神过度紧张和劳累，保持心情愉快。

注意饮食均衡，加强营养，坚持体育锻炼，增强体质。;2．诊治配合

;（2）协助治疗：

1）输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：使用口服活血化瘀中药及中药灌肠，输卵管内注药促使输卵管通畅。

必要时行输卵管成形术，用腹腔镜手术创伤较小，手术效果好，是临床常用方法。;2）子宫黏膜