- 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
几种不同病原体所致的肺炎1
22几种不同病原体所致的肺炎呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎G-杆菌肺炎
33大纲要求掌握几种不同病原体肺炎的临床特点和诊断掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较熟悉几种不同病原肺炎的胸片了解几种不同病原肺炎治疗原则进展:支原体肺炎的影像和内镜特点
呼吸道合胞病毒肺炎
(respiratorysyncytialviruspneumonia)毛细支气管炎(bronchiolitis)4
55呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)A、B两个亚型(我国以A亚型为主)一、病因
66二、病理生理上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支气管阻塞,肺气肿、肺不张,导致呼气性呼吸困难下侵肺泡、肺间质,导致通气换气障碍(低氧血症)
77三、临床表现初起:低热、卡他症状、咳嗽、消化紊乱继则:喘息发作、呼吸促(24h)轻症:低热、精神食欲好、气促、喘息轻、无发绀,听诊呼气相哮鸣音和中小湿罗音、呼气延长重症:烦躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹、发绀、面灰白。胸廓桶状、叩鼓、哮鸣伴中小湿罗音。完全梗阻时,哮鸣听不到
88四、辅助检查WBC:多正常病毒检查:间接免疫荧光测鼻咽部脱落细胞中病毒抗原胸片:梗阻肺气肿、肺实变、斑片影,肺段/肺叶不张
99五、诊断2岁以内,尤其好发于6个月内流行季节(冬春季)以喘息为主要表现,有低热、咳嗽、呼气性呼吸困难呼气相哮鸣音/中细湿罗音胸片改变
1010六、鉴别诊断哮喘百日咳喉梗阻支气管异物支气管结核或淋巴结结核心源性哮喘纵隔占位、血管环等
1111七、治疗保持呼吸道通畅:吸痰、雾化解除呼吸困难:皮质激素抗病毒:病毒唑、干扰素合并细菌感染时给予抗生素对症:镇静、平喘支持:吸O2、补液
12腺病毒肺炎(adenoviruspneumonia)
1313一、病因Adv3、7多见,11、21次之7型有15个基因型,7b最重,7d较轻
1414二、病理生理支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症大片实变支气管、细支结构破坏换气、通气障碍
1515三、临床表现年龄6m~2y起病急,中毒症状重稽留热或弛张热,持续时间长咳嗽:干、频、阵严重喘憋鼻扇、三凹、青紫肺部罗音出现迟,可有实变体征胸腔积液、肝脾大皮疹、结膜炎、扁桃体白点症状体征
1616并发症脑病、心肌炎、DIC等易合并细菌感染(金葡菌)遗留慢性肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张
1717四、辅助检查WBC:正常或下降,淋巴为主,异淋病毒分离:血清学检查:双份血清、血凝抑制试验快速诊断:荧光免疫、酶联免疫技术测抗原,特异、简便、敏感
1818胸片:
改变较罗音早,大小不等片状影渐多,融合,胸膜改变
1919五、诊断2岁以下多见持续高热,中毒貌重喘憋明显肺部罗音迟胸片改变早:间质改变,可见大片实变影病原学检查确定诊断
2020六、鉴别支原体肺炎:MP肺体征少,冷凝集(+)与RSV、副流感病毒肺炎难辨(6个月内Adv肺炎轻)金葡菌肺炎:血白细胞及CRP高亢
21肺炎链球菌球菌肺炎(streptococcuspneumoniaepneumonia)
22一、病因肺炎链球菌
2323二、病理以肺泡炎为主,多局限于一个肺叶,偶可累及几个肺叶病变主要表现为纤维素渗出和肺泡炎典型病变可分为:充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变期和溶解消散期
2424三、临床表现起病急高热、寒战呼吸急促、呻吟、发绀胸痛、咳嗽、铁锈色痰严重时烦躁、惊厥、谵妄、昏迷休克、呼吸衰竭出现晚早期只有叩诊浊音,呼吸音减低肺实变后典型叩诊浊音、语颤增强及管状呼吸音消散期可闻及湿罗音少数肺大泡、胸腔积液症状体征
2525四、辅助检查WBC:升高,以中性升高为主ESR、CRP、PCT:升高病原:痰涂片、血、脓液培养阳性胸片:早期肺纹理增强或局限浅薄阴影,后大片状高密度影。支气管肺炎时斑片状阴影
26
2727五、治疗青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林青霉素中介者首选大剂量青霉素或阿莫西林青霉素耐药者头孢菌素、万古霉素、大环内酯类激素并发症治疗支持治疗
28葡萄球菌肺炎(staphylococcalPneumonia)
2929一、病因金黄色葡萄球菌:产生多种毒素和酶,包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、红疹毒素、血浆凝固酶等表皮葡萄球菌:条件致病菌MRSA、VRSA
3030金葡菌产生多种毒素和酶耐药金葡菌:MRSA、VRSA
3131二、病理生理肺浸润:出血性坏死、多个小脓肿脓胸、脓气胸纵隔、皮下气肿肺大泡(活瓣形成)
3232三、
您可能关注的文档
- 几种常见传染病的诊疗规范【73页】.pptx
- 几种不同病原体所致肺炎的特点【52页】.pptx
- 减震器阻尼检查【14页】.pptx
- 减重手术后代谢紊乱【34页】.pptx
- 减数分裂异常情况分析【14页】.pptx
- 净化器之一【96页】.pptx
- 冻结肩诊断与治疗【17页】.pptx
- 冻伤的科普知识PPT课件【23页】.pptx
- 冻伤演示ppt课件【26页】.pptx
- 冻伤患者的护理PPT课件【26页】.pptx
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)