护理安全文化构建与实施1.docxVIP

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护理安全文化构建与实施

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??【摘要】护理文化是医院文化中的重要组成部分，是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同的价值观、基本信念、行为准则以及与之相应的制度载体的总和。随着疾病与健康观念的转变，医学模式和护理模式也随之发生了根本性的变化，为了适应这种变化，在护理管理中开展护理文化建设活动，建立一种新的、理想的、具有凝聚力的护理文化显得势在必行。

??【关键词】?护理文化护理管理

一、护理安全文化概述

???护理安全文化是护理组织全体员工安全价值观念、安全意识、保障安全的能力和行为准则的总和，是单位与个人安全素质和态度总的体现。护理安全文化包括物质文化、行为文化、制度文化和精神文化。物质文化最为具体实在，居表层，是文化的基础；行为文化是活动文化，处在浅层，是文化的外壳，是物质文化、制度文化和精神文化动态的反应；物质文化位属中层，是观念形态的表现形式；精神文化是特定的制度文化的前提。安全文化管理首先是安全理念的简历余更新。

二、护理安全文化的构成要素?

护士是将知识结合到操作中的职业，护士是将各种仪器及药品送到病人机体的人，也是医疗安全操作事故中可逆性最小的专业，护理安全文化激励中对于防范护理差错尤为重要。护理安全文化的构成要素包括以下几个方面：?

（一）?管理者重视，并采取积极的行动?

管理者重视，并采取积极的行动，是护理安全文化的基本要素，护理安全文化首要部分是管理层对病人安全的重视，意识到患者安全的重要性，视安全为第一优化，包括对安全的公开交流，开展安全教育，培养安全责任。?

（二）?及时报告错误，改变系统而不是惩罚个人?

及时报告错误，改变系统而不是惩罚个人，错误报告以及公开是病人安全文化的主要要素。安全文化状况构成，主要包括对错误的接受、发现、报告、交流。当护士发生差错时，如果处理方法除写检查报告，端正思想态度外，更多的是根据差错情节轻重，予以经济上的处罚，以视警戒，是惩罚个人作为解决问题，纠正错误的有效方法，其后果常会导致护士为逃避责任，逃避惩罚而不汇报，或采取逃避行为，掩盖事实真相。?

国际医学研究指出，构建安全文化，最大的挑战就是改变惩罚文化，改变错误发生时惩罚个人，将错误作为改进系统，预防不良事件发生的机会，这样员工就会敢于暴露错误，组织者就可以从错误中学习，从错误中不断改进病人的安全。?

（三）?良好的团队合作及有效沟通?

良好的团队合作及有效的沟通，提升发展团队，对团队成员进行安全文化培训，内容包括创建保持病人安全目标的行动计划及培训计划，团队合作的培训，改善沟通交流，有效聆听，信息共享，各专业间将最好的病人结局优先考虑，并延伸到与病人及家属的交流，鼓励病人及家属参与治疗护理中。优质护理就是要改善服务，对病人实施整体护理，加强基础护理，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、满意的医疗服务，?

（四）?树立护理安全文化理念?

树立护理安全文化理念，识别评估护理工作中的不安全因素，建立护理不良事件管理制度，不断保障病人的安全，是护士安全工作的需要，也是不断改变护理工作品质，构筑和谐社会的重要责任。?

三、建立护理安全文化长效机制

1.?理论与理念相结合：加强培训，提高能力。在护理部的指导下，建立完善的培训制度，强化各层次护理人员基础护理意识和技能，按照《护士核心能力培训方案》将基础护理的项目，技术规范，分级护理制度及患者十大安全目标内容纳入培训，同时结合医院文化，职业道德，护士条例守则等内容进行读书报告会评估打分，护士参与医院专科小组学习，通过理论讲课，操作示范等模式实操作与考核相结合，进一步强化了基础护理的意识和能力。

2.?开展规范化培训的学习：全员参与责任制护士的规范化培训，掌握创优护理理念内涵建设，选派各层级护理骨干到国内省内进修学习参与交流会，同时由各专科小组进行专题讲座，科内之间交流介绍推广创优成效，并通过在院内、院外网、报刊等形式宣传。

3.?护理骨干层数管理的能力培养：按专科护士教学管理几个发展方向设人材层次，实施分层管理，分类指导相结合模式，根据岗位需要与个人特长，技能，为骨干组长岗位搭建平台，有计划有步骤地加强岗位能力锻炼培养，促进后备人材成长。

4.?建立创优相适应的管理机制：解决人力资源问题，在院导护理部的支持下，争取调整编制，保证临床发展并适应专科护理要求的原则。床护比达到1:0.46，明确了床边工作责任，规范护理流程，提高了护理安全与有序性。合理的护理人力配备与临床护理工作安全得到充分保障，加床率也有效地控制在8%～10%。引入了床边护理记录后，记录时间缩减至30min，提高工作效率。针对住院、出院流程，改进优化医院，建立的客户运送中心，减少了护理人员非护理时间，进一步