电动吸引器口鼻腔吸痰操作及评分标准.docxVIP

电动吸引器吸痰（口鼻腔）

【目的】

.保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。

.用于呕吐物误吸入气管的患者。

【评估】

.病人的呼吸功能、痰液性状。

.病人口腔及鼻腔情况。

.病人的病情、理解及合作程度。

.电动吸引器的工作性能。

【用物】

1.一次性吸痰管

2.一次性治疗碗

3.电动负压吸引器

4.听诊器

5.灭菌注射用水

6.无菌治疗盘

7.洗手凝胶

8.手电筒

9.呼吸皮囊

10.生活垃圾桶

11.医疗废弃桶

12.纸巾

必要时备压舌板、开口器、舌钳

【患者/家属教育】

.吸痰的必要性及重要性。

.吸痰过程中可能引起的不适。

.翻身拍背的意义。

.发现患者有异常情况时及时报告医护人员。

【评价】

.病人呼吸道的分泌物、呕吐物及时吸出。

.病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。

.操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。

.病人了解其目的并配合。

【护理记录】

.吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、患者反应。

.痰液的性状、气味。

电动吸引器吸痰操作方法（口鼻腔）

项目

实施要点

操作准备

10分

（1）护士准备：衣帽整洁、流动水洗手、带口罩

（2）用物准备：如上表，合理布局用物摆放。

评估患者10分

（1）了解患者病情、意识状态，痰液情况，听肺部痰鸣音，口、鼻腔黏膜，鼻中隔有无弯曲，

义齿、牙齿完整性，使用心电监护患者评估生命体征，SP02o

（2）检测负压吸引器的性能（负压可上升至8Mpa）,减压阀功能良好，床边备用吸痰用品是否齐全。

操作要点60分

（1）做好解释，安置舒适体位。

（2）给予高流量吸氧6-8L/分；以防止吸痰造成的低氧血症。

（3）备足灭菌注射用水于治疗碗内。

（4）必要时吸痰前拍背促进痰液咳出。

（5）撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出，根部与负压管相连。

（6）打开中心负压吸引装置，调节压力（成人为20-40Kpa）。《临床护理指南，2011版》

（7）湿润试吸，保持吸痰管通畅。

（8）轻柔地送入吸痰管，先吸净两侧口角痰液，再插至咽喉部吸出深部痰液，吸痰管遇阻力

略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在咽喉上下提插，以免刺激迷走神经。

（9）吸痰过程中注意观察患者的面色、口唇颜色，血氧饱和度，有无呼吸困难、心律失常。

（10）一次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不多于3次。吸痰后继续给予患者高流量吸氧，

待血氧饱和度升至正原来水平。

（11）冲洗吸痰管和负压吸引管，关闭负压吸引装置，吸引管接头插入酒精试管内。

（12）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、痰量、性状。

操作后评价10分

（1）整理床单位，给予安慰及健康教育，协助患者取安全、舒适体位，无不适还原氧流量。

（2）遵守无菌操作原则，清理用物方法正确，流动水洗手，做好记录。

理论提问

10分

1.吸痰的注意事项？

2.吸痰不当的引起的不良反应有哪些？

经口鼻腔吸痰术操作考核评分标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄，衣帽整洁

5

4

3

1

评估

10

（1）了解患者病情、意识状态，痰液情况，听肺部痰鸣音，口、鼻腔黏膜，鼻中隔有无弯曲，义齿、牙齿完整性，使用心电监护患者评估生命体征，SP02o

5

4

3

1

（2）检测负压吸引器的性能（负压可上升至8Mpa）,减压阀功能良好，床边备用吸痰用品是否齐全。

5

4

3

1

操作前

5

（1）流动水洗手,戴口罩

（2）用物准备齐全，放置合理

5

4

3

1

操作中

60

（1）做好解释，安置舒适体位。

5

4

3

1

（2）给予高流量吸氧6-8以分；以防止吸痰造成的低氧血症。

5

4

3

1

（3）备足灭菌注射用水/蒸偏水于治疗碗内。

5

4

3

1

（4）必要时吸痰前拍背促进痰液咳出。

5

4

3

1

（5）撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出，根部与负压管相连。

5

4

3

1

（6）打开电动负压吸引装置，调节压力（成人为20-40Kpa）。《临床护

理指南,2011版》

5

4

3

1

（7）湿润试吸，保持吸痰管通畅。

5

4

3

1

（8）轻柔地送入吸痰管，先吸净两侧口角痰液，再插至咽喉部吸出深部痰液，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在咽喉上下提插，以免刺激迷走神经。

5

4

3

1

（9）吸痰过程中注意观察患者的面色、口唇颜色，血氧饱和度，有无呼吸困难、心律失常。

5

4

3

1

（10）一次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不多于3次。吸痰后继续给予患者高流量吸氧，待血氧饱和度升至正原来水平。

5

4

3

1

（11）冲洗吸痰管和负压吸引管，关闭负压吸引装置，吸引管接头插入酒精试管内。

5

4

3

1

（12）吸痰过程中应当观察患者