抗艾滋病药物对外周血细胞的影响.docxVIP

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抗艾滋病药物对外周血细胞的影响

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摘要目的：比较两组高效抗逆转录病毒治疗药物（HAART）对HIV感染者外周血细胞的影响，并探讨造成影响的原因。方法：A组采用含有AZT的治疗方案进行HAART，B组采用不含有AZT的治疗方案进行HAART，检测分析两组HAART前后白细胞、红细胞、血小板各项参数。结果：两组HIV感染者采用不同方案进行HAART，A组用药3个月、6个月及1年后RBC、MCH、MCV与基线水平均有显著性差异，p0.01;用药3个月、6个月HGB、HCT与基线水平均有显著性差异，p0.01;MCH、MCV用药3个月、6个月有显著性增加，p0.01；MCH、MCV显著性增大，RBC、HGB、HCT减低。B组用药3个月、6个月及1年后MCH、MCV与基线水平均有显著性差异，p0.01；用药3个月、6个月RBC、HCT与基线水平均有显著性差异，p0.01；MCV用药3个月、6个月有显著性差异，p0.01。结论：用A、B两组药物治疗3个月后均会导致HIV感染者外周血红细胞数量减少，体积增大，治疗6个月及1年后红细胞代偿性增加，仍以大红细胞形态存在，A组红细胞各参数未能达到治疗前水平，而B组均能达到治疗前水平。两组药物治疗对患者外周血白细胞、血小板影响不大。

关键词获得性免疫缺陷综合征；HAART；血细胞；影响；参数

抗病毒治疗可以重建HIV/AIDS患者的免疫功能，降低HIV相关疾病的发病率，及时正确的治疗可以避免严重的机会性感染【1】。随着国家免费抗病毒药物的推广使用和宣传，同时我院通过邀请疾控中心及上级医院抗艾滋病专家的大力宣传等方法，我院在册感染HIV患者的抗病毒药物的使用已超过95%。HAART治疗有助于恢复AIDS患者T细胞免疫功能，这与CD4+T淋巴细胞亚群水平动态变化密切相关【2】。增加依从性、全面改善营养状况，鼓励坚持治疗有利于艾滋病患者CD4+T淋巴细胞的增长【3】。服用抗病毒药物后，其体内病毒数量得到有效控制，延缓并发症的发生，延长患者的存活时间，但药物治疗的副作用也不容忽视。我院抗病毒治疗药物有拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦、齐多拉米夫定（3TC+AZT）、克力芝、奈韦拉平。其中齐多拉米夫定中含有的AZT有对骨髓抑制的副作用。现就抗病毒药物对外周血细胞的影响进行分析。

对象与方法

1.1研究对象：我院现有接受抗病毒治疗的HIV感染者276例多（男性），其中2008年至2018年入院后接受抗病毒的HIV感染者161例多（男性，其血液标本均在我院检测），艾滋病诊断标准符合中国疾病预防与控制中心艾滋病诊断标准，HIV—1确认阳性。患者在治疗过程中服药依从性良好，所用药物为国家卫生健康委员会所提供的国产AIDS免费治疗药物，用药剂量按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》指导进行。从中选取医学资料完整，抗病毒治疗一年以上，患者在接受治疗前及治疗过程中均无肝病、网织红增多症，无合并结核，且患者肝功能正常，共81例，均为男性。其中A组26例采用有齐多拉米夫定治疗方案，B组55例采用无齐多拉米夫定治疗方案。基本资料见表1。

1.2方法：分别在患者抗病毒治疗3个月、6个月、12个月进行外周血细胞分析，血细胞分析仪为国产迈瑞BC-3000，采用原装试剂，按要求定期对血细胞分析仪进行校准，室内质控及室间质控结果均良好，保证检测结果准确可靠。

1.3统计学方法：根据中华人民共和国卫生行业标准参考范围进行判断，得出实验人员各参数数据，采用MicrosoftExcel分别对A、B组人员的年龄、确诊时间，用药后三段不同时期的WBC、N、L、RBC、HGB、HCT、MCH、MCV、PLT进行t检验，再分别将两组用药后各阶段数据与用药前基线水平比较。

2结果

2.1患者基本信息共纳入分析81例，年龄20～60岁，平均（38±9）岁。两组患者在年龄、确认时间上均无显著性差异（p＞0.05，见表1）。

2.2A、B两组用药3个月、6个月及1年后，白细胞、红细胞、血小板各参数分别与用药前基线水平进行比较、各阶段比较，发现A组用药3个月、6个月及1年后RBC、MCH、MCV与基线水平均有显著性差异，p0.01;用药3个月、6个月HGB、HCT与基线水平均有显著性差异，p0.01;MCH、MCV用药3个月、6个月有显著性增加，p0.01；MCH、MCV显著性增大，RBC、HGB、HCT减低。B组用药3个月、6个月及1年后MCH、MCV与基线水平均有显著性差异，p0.01；用药3个月、6个月RBC、HCT与基线水平均有显著性差异，p0.01；MCV用药3个月、6个月有显著性差异，p0.01。两组外周血涂片染色镜检均可见红细