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胆道支架对肝门部恶性梗阻的临床疗效分析
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【摘要】目的：探讨胆道支架在肝门部恶性梗阻的临床应用价值及安全性。资料与方法：回顾分析2011年2月至2015年3月在我院诊断为恶性肿瘤致肝门部胆道梗阻患者48例，通过ERCP手术置入胆道支架引流，观察引流的临床疗效及其并发症的发生情况。结果：48例肝门部胆道恶性梗阻患者均一次性成功置入支架，引流效果明显，并发症发生率约8.33%。结论：经ERCP置入胆道支架，对不能手术和（或）不愿手术的患者解除胆道梗阻、改善症状、提高患者生存质量具有较好的临床疗效，且安全性较好。
【关键词】恶性胆道梗阻内镜逆行性胰胆管造影胆道支架
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueandsafetyofbiliarystentinthemalignantobstructionofthehilar.MaterialsandMethods:Aretrospectiveanalysisof48patientswithhepaticportalbiliaryobstructiondiagnosedasmalignanttumorsfromFebruary2011toMarch2015wasperformed.ThebiliarystentdrainagewasperformedbyERCP,andtheclinicalefficacyandcomplicationsofdrainagewereobserved.Theoccurrence.RESULTS:Forty-eightpatientswithmalignantobstructionofthebiliarytractweresuccessfullyplacedintothestentatonetime.Thedrainageeffectwasobvious,andthecomplicationratewasabout8.33%.Conclusion:TheplacementofbiliarytractstentthroughERCPhasagoodclinicaleffectandsafetyinpatientswithinoperableand/orunwillingsurgerytorelievebiliaryobstruction,improvesymptomsandimprovepatientsqualityoflife.
【Keywords】MalignantbiliaryobstructionEndoscopicretrogradecholangiopancreatographyBiliarystent
肝门部恶性胆道梗阻近年来在临床很常见，主要病因包括消化系统恶性肿瘤及各种转移性肿瘤。包括胆囊癌、胆管癌、肝门部肝癌、胰头癌、胃癌、腹膜癌、卵巢癌等；恶性胆道梗阻后导致梗阻性黄疸进行性加重，引起肝脏代谢功能逐渐衰减，继发脓毒血症、消化道出血、多器官功能不全综合征等并发症，从而引起较高的死亡率。并且多数患者就诊时存在多器官功能不全，全身营养状况较差，已失去外科手术治疗时机或不愿外科手术。随着ERCP技术及相关辅助材料研究发展，治疗相对适应症范围越来越广，经内镜置入胆道支架能有效减轻胆道梗阻，缓解胆道压力，改善临床症状，提高患者的生存质量[1-3]。现总结报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料：2011年至2015年在我院消化内科就诊治疗的患者，根据临床表现、影像学检查、实验室检查确定诊断为肝门部恶性梗阻。本组所有病例在做ERCP术前均行B超、CT或MRCP检查；患者一般情况不能耐受手术或有远处转移排除手术根治的可能性及不愿手术者，通过RECP手术胆道支架置入治疗的48例肝门部胆管恶性梗阻患者，其中男28例，女20例；年龄43～75岁，平均62岁。在48例患者中，肝门部胆管癌12例，胆囊癌侵犯肝门7例，胰腺癌侵犯肝门6例，肝癌侵犯肝门5例，胃癌肝门部淋巴结转8例、卵巢癌7例、腹膜癌3例。血清总胆红素水平治疗前为(297.42±107.25)μmol/L。本组48例患者均置入自膨式胆道金属支架和(或)胆道塑料支架；其中5例卵巢癌伴十二指肠水平部梗阻，同时置入十二指肠金属支架。。
1.2术前准备与器械
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