老年高血压患者的护理体会1.docx

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老年高血压患者的护理体会

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[摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人口不断增多，也在一定程度上使老年高血压的发病不断升高。由于老年高血压在发病机制，临床表现，治疗及预后等因素中都存在特殊性，因此对老年高血压患者的护理愈发受到重视，并在临床治疗中发挥着巨大的作用。通过对患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教，使患者血压控制良好。

【关键词】老年人；高血压；临床护理

有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科2014-2015年共收治高血压患者285例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效果。

1临床资料

本组病例285例，其中男169例，女116例;年龄最大94岁，最小45岁；合并脑梗塞41例，脑出血2例，冠心病46例，肾衰3例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。

2老年高血压发病特点

2.1昼夜血压波动大老年高血压患者血压具有十分明显的波动性，血压波动的高峰时间在早上6点至晚上10点，而低峰时间在晚上10点至次日6点，夜间血压可明显下降。造成这种现象的主要原因是压力感受器调节血压的敏感性下降，这种血压较大波动的状况会在很大程度上影响到患者总体治疗的效果评价[1]。

2.2血压以收缩压升高为主收缩压升高，会对心脏造成极大的危害，易造成心力衰竭，同时引发脑卒中。收缩压增高是老年人当中十分常见的心血管疾病的危险因素，其主要的临床表现为大血管动脉弹性减退，僵硬程度增加，顺应能力下降。越来越多的研究表明大动脉的弹性功能对冠心病，脑卒中，肾病的发生发展具有非常重要的作用。

2.3易引发心血管疾病老年高血压患者易合并糖尿病，高尿酸血症，高血脂等的并发症，并且存在着多种心血管疾病的危险因素，常见的临床症状为脑出血，脑梗塞，心肌梗死等，因此选择降压的方法也比较复杂。

3护理老年高血压患者的心得体会

3.1保证合理的休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。患者在运动过程中尽量有人陪护，不要独自一人进行锻炼，防止受到意外伤害。根据患者实际情况，可以鼓励其参加一些活动或培养个人的兴趣爱好，如绘画，书法，听音乐等，这些兴趣爱好可以使患者保持愉悦的精神状态，促使病情的稳定和控制。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。

3.2饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

3.3应用药物治疗的护理

3.3.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓;Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,下肢浮肿,心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应;转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量;α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。

3.3.2用药注意事项降压药物的使用必须在医师的指导下进行[2]，从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，血压控制在140/90mmHg左右为宜。服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作