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老年肺心病急性发作期60例观察与护理体会重点探寻
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【摘要】目的:以老年肺心病急性发作期60例患者为本次研究对象,对患者应用综合性护理干预。方法:选取我院老年肺心病患者,共60例,进行综合性护理干预,评价护理前后的呼吸功能。结果:综合性护理干预后肺功能指标显著优于护理前,P<0.05。结论:综合性护理干预在老年肺心病急性发作期中的应用效果非常明显,广泛应用于临床有很高价值。
【关键词】肺心病;综合性护理干预;呼吸衰竭;疗效
老年肺心病属于呼吸系统的常见疾病,肺部发生了慢性病变,由于肺动脉高压导致心脏发生了右心室肥厚的病变。老年肺心病患者发病时呼吸困难,并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展,患者在静息状态下不能通过肺通气进行呼吸循环,导致器官组织缺氧严重,对身体损害较大。慢性患者多于老年患者,其合并多种病症,身体免疫力低下,器官功能严重衰退,因此患者的病情容易反复,护理效果不够理想。老年肺心病患者静息状态下不能通过肺通气进行呼吸循环,导致器官组织缺氧严重。研究显示[1],老年肺心病通常要采取高效的综合性护理干预,现将研究结果概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年4月至2018年4月,我院诊治的老年肺心病患者中进行随机选择,共计选取了60个病人纳入研究中,都伴随心力衰竭合并呼吸衰竭症状。患者年龄61-88岁,平均(75.1±5.3)岁,病程3-25年,平均(10.1±13.7)年。将60例患者平均分为对照组、研究组,两组差异不显著,具有可比性。
1.2治疗方法
为缓解呼吸困难进行雾化吸氧护理,采用药物为沐舒坦,使用剂量30mg/次,3次/d。雾化吸入采用硫酸沙丁氨醇作为雾化药物,与5毫升生理盐水融合后供患者吸入护理[2]。结束雾化护理后,要将雾化吸入面罩等器具进行清理,防止交叉感染。
1.3护理方法
对照组采用常规护理,研究组采用综合护理,具体如下:
1.3.1心理护理
护士要和患者加强沟通,注意倾听他们自己的倾诉,发泄内心积压的情绪,护士要对患者经历的创伤和挫折进行针对性的开导,可以通过自身经历的方式,帮助患者打开心结,提高他们的心理承受能力。
1.3.2气道湿化护理
用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml,连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液,气道湿化时,根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理,通常情况下将湿化液的温度保持在34oC,湿度保持在80%。
1.3.3吸痰护理
提高吸痰的效率,减少吸痰的次数,一般情况下出现以下几种情况需要吸痰:(1)咳嗽、憋气;(2)双肺痰鸣音;(3)血氧饱和度异常;(4)经皮二氧化碳分压升高。若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化,遵医嘱进行密闭式吸痰护理[2]。护士在其他操作时,一定要注意避免损伤到患者的呼吸道,所以尽量保持轻柔的动作,做到迅速快捷,掌握好吸痰的时间,不能超过15秒,并且要控制好压力,压力要适中。吸痰管的插入深度要根据管径和管长确定。
1.3.4缺氧护理
由于该病的原因是因为新生儿发生窒息缺氧,所以必须及时纠正缺氧症状,是要对患者进行氧疗,依据实际病情采用高压氧护理吸入方式,护士要在进入高压氧舱后协助患者采用平卧体位,将头偏向于一侧,头部抬高20°,固定尿管、胃管,排空膀胱。若患者痰液较多,在护理前可进行雾化吸入护理。护理过程中注意控制加压速度,要适当加压到0.03MPa速度要缓慢[3];压力继续升高后,加压速度可加快,均匀升压到护理压力。注意观察患者的生命体征,对引流管的情况进行密切监视,避免发生气栓症。
1.3.5口腔护理
患者的口腔内容易滋生大量的细菌,细菌下行就会造成肺部感染,所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天对患者的口腔进行清理,2-3次/天。护士要采取措施尽量保持患者口腔内PH值稳定,当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用2%的碳酸氢钠液清洗。因此护士要检测患者口腔内的分泌物从而采用合适的溶液清洗口腔。
1.3.6咳嗽训练
有效咳嗽能够清除呼吸道的分泌物,有助于预防呼吸道感染。一些患者在尘肺后,因为胸部疼痛自我控制咳嗽的次数,因此护士要鼓励患者咳嗽,并且指导患者正确的咳嗽技巧。首先指导患者用力吸气后屏住呼吸,憋气二秒后突然放开声门咳嗽,此时能够最大程度清除呼吸道内的分泌物[4]。
1.4疗效判定
痊愈:无肺部哮鸣音,心力衰竭、呼吸衰竭缓解;显效:肺部哮鸣音,呼吸衰竭缓解;无效:肺部严重哮鸣音,呼吸衰竭未缓解。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0统计分析数据,计数资料进行X2检验,计量资料t检验,P0.05差异有统计意义。
2结果
2.1两组疗效对比
探究组总有效率显著高于参
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