结直肠梗阻手术患者中术前模拟训练护理的应用.docxVIP

??

?

??

结直肠梗阻手术患者中术前模拟训练护理的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探究结直肠梗阻手术患者中术前模拟训练护理的应用。方法：选取2017年7月—2019年8月在我院行结直肠梗阻手术的32例患者进行研究对比。结果：观察组的住院时间、切口疼痛时间、首次下床活动时间均短于对照组（P0.05），且生活质量评分明显高于对照组（P0.05）。结论：在结直肠梗阻手术患者中应用术前模拟训练护理，可有效缩短患者的住院时间、切口疼痛时间、首次下床活动时间等康复时间，改善患者的生活质量，且术后血清PCT水平较低，并发感染的风险率较低，临床应用效果良好。

【关键词】结直肠梗阻手术；术前模拟训练；康复时间；生活质量；血清PCT水平

结直肠梗阻是一组需要及时进行鉴别并干预的急性疾病，该症状多由癌症、结肠扭转、急性假性结肠等引起，表现为局部坏死、穿孔、严重肠胀气等。临床研究证实，在患者手术前进行术前模拟训练护理，可有效提升患者对自身疾病及手术的认知，促进术后病情的恢复[1]。因此，本文对结直肠梗阻手术患者中进行术前模拟训练护理的应用效果做出合理探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月—2019年8月在我院行结直肠梗阻手术的32例患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组。其中，对照组男10例，女6例，年龄50~72（60.34±5.58）岁；观察组男8例，女8例，年龄51~74（61.26±5.36）岁。参与研究的患者及家属均获知情权。经统计学处理结果显示，两组基线资料差异呈均衡性分布（P0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员给予患者饮食、心理、术后并发症护理干预等，具体内容如下：

①基础护理：患者术前需禁饮禁食，可选择半卧位休息，以减轻腹胀、腹痛等症状；患者若选择平卧位后，将头偏向一侧防止呕吐物涌入呼吸道，造成气管堵塞、吸入性肺炎等并发症；观察患者呕吐物的性质、呕吐时间、呕吐次数及各项生命体征；通过当面宣讲、播放视频等方式，告知患者结直肠梗阻疾病的相关疾病知识，以提高患者对自身疾病的认知能力，降低其在术中的机体应激反应。

②手术护理：行手术前，护理人员引导患者完善各项体征检查，并记录；通过进行胃肠减压、口腔护理等方式，减轻患者的不适感；手术后，护理人员在医嘱下进行各项输液管及引流管连接及护理；密切关注导管通畅度及引流液的性质，保证导管引流通畅；患者在术后意识恢复后，通过交流、播放轻音乐等方式转移患者对躯体的注意力；根据患者的疼痛感受，在医嘱下适当给予其药物止痛。

③康复指导：通过当面宣讲的形式告知患者早期下床活动对肠粘连的意义，鼓励其早期下床活动；叮嘱患者避免食用刺激性、难以消化的食物，防止便秘，保持其排便通畅；此外，用餐后1~2h内不宜进行过于剧烈的运动，以预防肠扭转。此外，叮嘱患者在出院后，若出现腹痛、腹胀等不适症状后，应立即回院复诊。

观察组在常规护理基础上采用模拟训练护理指导：常规护理同对照组，模拟训练护理指导包括指导患者正确的咳嗽、翻身、功能锻炼等相关技巧，并对留置管导尿患者进行膀胱功能训练指导。

1.3观察指标

记录两组的康复时间及生活质量评分等；并统计两组的血清PCT水平。

康复时间：包括住院时间、切口疼痛时间、首次下床活动时间等；

血清PCT水平：采用电化学发光免疫分析法在术后1d、3d、7d对患者的血清PCT水平进行检测，以判定其感染风险的几率。

1.4统计学方法

将本次收集到的患者病例数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用X2检验，以（％、n）表示，P＜0.05时，表明两组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1康复时间及生活质量评分

观察组的住院时间、切口疼痛时间、首次下床活动时间均短于对照组（P0.05），且生活质量评分明显高于对照组（P0.05），见表1：

表1两组康复时间及生活质量评分对比（±s）

组别

例数

住院时间

（d）

切口疼痛时间

（d）

首次下床活动时间

（d）

生活质量评分（分）

对照组

16

15.26±4.25

5.46±1.62

10.49±2.68

78.16±25.82

观察组

16

9.13±2.46

2.18±0.64

5.22±1.64

96.37±31.66

t

8.186

12.348

10.999

2.923

p

0.000

0.000

0.000

0.002

2.2血清PCT水平

观察组术后1d、3d、7d的血清PCT水平均低于对照组（P0.05），见表2：

表2两组血清PCT水平对比（±s）

组别

例数

术后1d（ng/ml）

术后3d（ng/ml）

术后7d（ng/ml）

对照组

1