快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理.docxVIP

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快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理

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【摘要】：目的：分析快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理效果。方法：选取2015年的6月~2017年的6月在我科接受单孔胸腔镜肺癌根治术的90例患者，分别纳入研究组和常规组，对照组实施常规护理，研究组实施融入快速康复外科理念的护理，对比两组恢复情况。结果：研究组术后并发症发生率低于常规组；研究组术后住院时间短于常规组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：将快速康复外科理念融入单孔胸腔镜肺癌根治术的护理，能够帮助患者保持良好身心状态，保障施术顺利，减少并发症，缩短治疗时间。

【关键词】：快速康复外科单孔胸腔镜肺癌根治术恢复效率

单孔胸腔镜肺癌根治术近几年应用广泛，有效的护理配合是患者预后的保障，加速康复外科理念在2001年被国外学者提出，随之在外科护理工作广泛应用，获得了广泛认可[1]。本文分析了快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的6月~2017年的6月在我科接受单孔胸腔镜肺癌根治术的90例患者做为研究对象。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入研究组和常规组，两组的一般资料：研究组有男性25例，女性20例；年龄44~64岁，平均年龄是（53.1±4.3）岁；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期23例。对照组有男性27例，女性18例，年龄42~65岁，平均年龄是（53.8±4.7）岁；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期24例。比较两组一般资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组在围手术期实施常规护理，研究组则将快速康复外科理念有效运用，实施针对性更强的护理，护理内容：①重视术前健康教育和心理护理的有效性，灵活利用术前时间，开展健康教育，为患者普及一定的疾病知识，说明快速康复理念的意义，为患者耐心回答疑问。在饮食方面予以指导，保障患者在术前饮食科学、均衡。②术前准备，术前帮助患者改善存在异常的身体指标，评估患者的应用状况，若其存在营养不良状况，予以相应的营养支持；指导患者于术前2h禁水、禁食，若无异常，术前不予灌肠也无需留置胃管，于术前2h帮助患者置入尿管，并在术后4~6h视情况予以拔除。③施术配合，根据患者的身体状况，结合手术方案与化验结果将施术所用的血液制品、药品、器械预见性备齐；将室内温度提前调节适宜，手术全程做好保暖工作，若患者的体温偏低，可使用变温毯助其体温恢复。对麻醉药物的使用进行科学选择，尽量选用时效短的药物，并对药物剂量进行严格控制，以将拔管时间缩短。对输注输液量进行控制，尽快维持输液量在1500mL以下[2]。术中给予手术医生高效配合，尽量将手术所有时间缩短。④术后护理，术后加强保暖工作，本组患者尽可能不留置胸腔引流管，若需要留置，视情况及早拔除；麻醉效果消退3h时可给将适量温开水喂给患者，明确患者无异常，可予以进行流质食物，以少食多餐、循序渐进为饮食原则。根据患者各项生命体征的变化及引流状况对液体入量进行控制，一般将入量控制在1000mL以下。帮助患者制定个体化的恢复目标、饮食计划、锻炼计划，在施术当天鼓励患者进行呼吸功能锻炼以及床上主动运动，术后1d如无异常，鼓励患者下床活动。疼痛护理，在术后各个阶段帮助患者准确评估疼痛程度，并依据评估结果实施相应的止痛措施。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症情况进行观察，计算发生率并予以对比；记录两组患者住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS11.5.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后并发症发生率

研究组术后并发症发生率低于常规组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1比较两组术后并发症发生率

组别

例数

并发症

发生率

研究组

45

7

15.56%

常规组

45

18

40.00%

2.2比较两组术后住院时间

研究组术后住院时间是（5.2±1.6）d常规组术后住院时间是（7.8±2.2）d，研究组术后住院时间短于常规组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。

3讨论

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统术式相比，有创伤小、出血少、并发症少且恢复快等诸多优点，应用越来越广泛[3]。但需要注意的是，患者接受单孔胸腔镜肺癌根治术，受到多种因素影响，仍有一定几率发生并发症，而且患者围手术期心理状况普遍偏差，需要给予干预，避免影响手术和恢复效率，而如何帮助患者在术后加快恢复，更是临床人员关注的重点

[4]。快速康复外科护理理念是新型的护理理念，也是外科优化的护理模式，去基本概念在于将先进治疗手段与预见性、