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肾内科学篇病例分析试题--第1页
题目部分，卷面共有题分各大题标有题量和总分
(8,100.0,)
一、病例分析小题共分
(8,100.0)
(12分)[1]
男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红
白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L。血钙
12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
(1)要考虑哪些疾病?
(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?
(14分)[2]
男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压
165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，
面色苍白，查血肌酐400μmol/L，血红蛋白78g/L。
(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?
(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如
何处理?
(8分)[3]
一肾小管酸中毒病人，但尿pH6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行
了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何
处理?
(12分)[4]
男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关
节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后
尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，
血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmol/L，
BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，
免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常，实质回声增
强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低
分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。
问题：
(1)诊断考虑什么?
(2)其急性肾衰竭的原因?
(14分)[5]
男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，
尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。
问题：
(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?
(2)需进一步做哪些检查?
(16分)[6]
患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，
起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血
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