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肺癌治疗的常见手段

原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶

性肿瘤之一。在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。我国国家

癌症中心统计，2015年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病

例约78.7万，死亡病例约63.1万。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出

现症状就诊时已属晚期，导致肺癌整体5年生存率不高。肺癌治疗手段很多，传

统治疗手段包括手术、放射治疗、化疗，仍占有重要地位。新的治疗方式包括靶

向治疗、免疫治疗等取得了良好的效果。下面，我们就看看肺癌常见的治疗手段。

1.

手术治疗

是肺癌治疗最常见的一种治疗方法、也是最有效的方法之一。外科手术根治

性切除是早期非小细胞肺癌的推荐优选局部治疗方式。手术还可以作为诊断及分

期的工具。对于怀疑肺癌患者，我们可行纤维支气管镜手术、各种穿刺手术取得

病理组织，进一步明确诊断。借助纤支镜及穿刺也可以进行各种操作，包括冷冻，

激光，支架，圈套切除等方式，治疗肿瘤。传统手术也越来越向微创发展，胸腔

镜发展，使手术切口越来越小，创伤愈微小。手术可以联合其他治疗方式，取得

更好治疗效果。

1.

放射治疗

是通过放射线（X射线、γ射线等）达到对肿瘤组织的杀灭，包括原发肿瘤

和转移肿瘤。70%以上的肺癌病人需要进行放射治疗。放疗方式包括根治性放疗、

辅助性放疗、姑息性放疗等。

1.

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根治性放疗，以放射治疗为主要治疗手段，以达到根治肿瘤的目的。不适合

手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的放射治疗首选立体定向放射治疗（SBRT）。

它不但具有高精度，短疗程、高分次剂量等优点，并且治疗过程中解决了靶区的

移动，避免了治疗实施过程中正常组织暴露在射线中，从而减少了正常组织的损

伤和并发症。临床实践结果显示，远期生存率与手术相当。

2.

辅助性放疗，部分患者术前检查不能行手术，可以术前放疗减小肿瘤的体积，

部分患者可以为手术创造条件。对于术后复发机率高，手术不彻底等，术后补充

放疗，减少复发机会。对于不能行手术治疗的局部晚期肺癌，采取同步放化疗，

部分患者可达到长期生存。

3、姑息性放疗，晚期肺癌会出现各种各样症状，骨转移会引起疼痛、瘫痪；

脑转移会引起偏瘫、语言障碍等；压迫及侵犯重要器官，可能出现呼吸困难、吞

咽梗阻、咯血等，对患者生存有明显影响。有时可以通过局部放射治疗达到缓解

症状，减轻病人的痛苦，延长生存时间的目的。

1.

化学治疗

化疗特指细胞毒药物治疗。化疗仍然是肺癌主要的治疗方法之一，大多数肺

癌患者在治疗过程中都会接受化疗这种治疗。它的治疗方式类似于我军军种中的

生化部队，通过化学药物对全身肿瘤进行攻击，同时，体内正常细胞也会受到一

定的影响。术前化疗，可通过化疗缩小肿瘤，为手术创造条件。术后化疗，可减

少复发及远处转移机率。局部晚期及晚期肺癌需化疗控制疾病进展。化疗的毒副

反应以全身反应为主,一般骨髓抑制、胃肠道反应多见,如血象降低、恶心、呕吐

等。只要处理得当,严重剧烈反应临床上并不十分常见。随着技术不断的发展,新

化疗药的副作用已大大减少,安全性显著提高。

四、分子靶向治疗及抗血管治疗

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1、所谓的靶向治疗是通过特定的药物，针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个

靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。靶向治疗的前提是肿瘤里存在相应的靶点，专

业术语叫基因异常，比如基因突变、重排、扩增等。如何知道肿瘤里是否存在靶