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精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者护理思考
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【摘要】目的：探讨精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病应用针对性护理干预的效果。方法：将56例研究对象随机分成观察组与对照组，每组28例。对照组应用常规护理方法，观察组应用针对性护理干预方法，观察两组患者护理期间各类感染发生率及低血糖发生率、护理前后患者血糖水平。结果：观察组护理期间呼吸道感染率、压疮感染率、泌尿系统感染率以及低血糖发生率要低于对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理前血糖水平无显著差异，但是在护理后观察组空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：给予精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病患者针对性的护理干预可以有效降低各种感染发生率，控制患者血糖水平，值得推广。
【关键词】精神分裂症；躁狂症；糖尿病；护理干预
精神分裂症与躁狂症属于常见的重型精神性疾病，在疾病的治疗中，患者需要长期服用抗精神药物以控制疾病[1]。然而长期使用药物会导致患者出现药源性肥胖，使得患者葡萄糖调节功能受到影响，进而导致患者伴发糖尿病[2]。对于精神分裂症及躁狂症伴发糖尿病的患者，在临床用药治疗过程需要给予患者针对性的护理，以提高患者生活质量。本研究就探讨了使用针对性护理干预应用于精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的干预效果，报道如下。
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资料与方法
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一般资料
将本院2016年4月-2017年5月期间收治的56例精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者为研究对象，所有入选的患者均经相关检查确诊，按照患者入院时间将患者随机分成观察组与对照组，每组28例。对照组男17例，女10例；平均年龄（41.6±4.7）岁；平均病程（1.2±0.4）年。对照组男16例，女12例；平均年龄（40.9±4.5）岁；平均病程（1.1±0.4）年。在一般资料上两组患者差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规的护理方法，观察组在常规护理基础上应用针对性护理干预，具体如下。
1.2.1用药指导
精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者常常需要同时使用抗精神药物以及降糖药物。然而抗精神药物与降糖药物之间常常存在干扰，所以在用药期间需要护理人员密切监测患者的血糖指标情况，如果患者出现血糖指标异常变化的情况需要及时通知医生进行调整[3]。同时护理人员还应指导患者家属准医嘱给予患者用药，控制用药频率及用药量，提示患者家属在为患者用药期间需要注意观察患者是否存在不良反应，若发现患者出现异常情况需要及时通知医生或者护士。
1.2.2健康教育
患者入院后，需要及时进行集中的健康教育及个性化健康教育。健康教育内容主要是为患者及其家属讲解精神分裂症、躁狂症以及疾病伴发糖尿病的机制、疾病间相互影响机制、抗精神药物同降糖药物的作用等，让患者及其家属对疾病获得基本的认识，提高患者治疗依从性及取得家长的配合及信任。
1.2.3心理护理
护理人员需要密切检测患者的心理情绪反应，且护理人员需要同患者本人及其家属保持密切的联系，给予患者及时的心理疏导，如果发现患者出现负性心理情绪及精神病症，护理人员需要及时同患者沟通，尽快稳定患者的情绪，同时通知医师需要尽快控制患者的负性情绪反应及精神病性症状，促进患者社会功能的恢复。
1.2.4生活干预
糖尿病控制的有效方法是做好患者的饮食控制，依据患者实际情况需为其安排膳食，确定患者主食、蔬菜及肉类摄入量，避免患者使用高糖以及高热量的食物，告知患者的家属需要监督患者的饮食，避免患者的血糖升高。指导患者及其家属在平常生活中需要注意个人卫生与清洁，以避免患者出现皮肤损伤与各种感染性疾病。鼓励患者如果自身条件允许，可以进行适量的户外运动，比如慢跑、散布等。
1.3观察指标
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观察两组患者护理期间上呼吸道感染率、压疮感染率、泌尿系统感染率以及低血糖发生率。（2）比较两组护理前后血糖情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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结果
2.1各类感染率及低血糖发生率比较
观察组护理期间各类感染发生率及低血糖发生率低于对照组，但是差异并不统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者护理期间各类感染情况发生率及低血糖发生率比较（n，%）
组别
上呼吸道感染率
压疮感染率
泌尿系统感染率
低血糖发生率
观察组（n=28）
2（7.14）
1（3.57）
0（0.00）
0（0.00）
对照组（n=28）
6（21.43）
5（17.86）
3（10.71）
2（7.14）
2.333
2.987
3.170
2.074
P
0.127
0.084
0.075
0.150
2.2护理前后两组血
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