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股骨粉碎性骨折的护理诊断与措施--第1页

股骨粗隆间粉碎性骨折患者护理查房

护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内容是：股骨粗隆间粉碎性骨折患

者的护理。希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻

同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。胡小燕：

解剖生理股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆之间部位的骨折。股骨大粗隆呈长方

形，罩于股骨颈后上部，它的后上面无任何附着，直接暴力引起骨折机会较大。小粗隆在股骨干之后

上内侧，在大粗隆平面之下，髂腰肌附着其上。股骨粗隆部的结构主要是骨松质，老年时变得脆而疏

松，易发生骨折，其平均年龄较股骨颈骨折还要高。骨折多沿粗隆间线由外上斜向小粗隆，移位多不

大。由于该部周围有丰富的肌肉层，血运丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合，极少发生不愈合

或股骨头缺血性坏死。但复位不良或负重过早常会造成畸形愈合，较常见的为髋内翻，并由于承重线

的改变，可能在后期引起患侧创伤性关节炎。病因病机股骨粗隆间骨折，多为间接外力损伤，好发

于65岁以上老人，年老肝肾衰弱，骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失

去平衡，仰面或侧身跌倒，患肢因过度外旋或内旋，或内翻而引起。或下肢于固定情况下，上身突然

扭转，以及跌倒时大粗隆与地面碰撞等扭旋、内翻和过伸综合伤力所致。股骨粗隆间骨折，根据损伤

机制，骨折线的走行方向和骨折的局部情况，可分为顺粗隆间型、反粗隆间型和粉碎型3种。

护士长：胡小燕护士就疾病的相关知识进行了详细的阐述，下面胡小燕介绍一下病史。

患者27床曹华英，老年女性，93岁，因摔伤致左髋部疼痛，畸形，活动障碍6天于2011/10/0817时

平车入院。入院查T37.3度，P84次/分，R20次/分，BP136/74mmHg神清，急性痛苦病容，被迫卧位，查

体合作。专科情况:左下肢呈外展外旋.短缩.屈曲畸形，左下肢较右下肢短缩约3cm，左髋部肿胀压痛，左

股骨大转子压痛，左腹股沟区压痛，左下肢纵轴叩痛，左髋关节主被动活动受限，左膝踝关节屈伸稍受限，

足背动脉搏动可。既往有‘肺结核’病史。即予以完善各项辅助检查CT检查示：1.左股骨粗隆间骨折，左

髋关节少量积液；2.左侧卵巢囊肿。予以左下肢骨牵引并予以右旋糖酐抗凝治疗。予完善各项术前检查及

准备后，患者于10月19日8时在连硬外麻醉下行左侧半髋关节置换术，术后转ICU重症监护治疗，予保

持呼吸道通畅，中心吸氧，心电监测生命体征变化；给予头孢哌酮舒巴坦+克林霉素抗感染，奥美拉唑护胃，

低分子右旋糖酐防止血栓形成，溴己新+沐舒坦化痰等对症支持治疗；予保持左下肢外展中立位。于10月

21日10时四十分转回骨科继续治疗，予以一级护理，普食。病史报告完毕。

护理诊断:

一．疼痛：（一）与骨折有关护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其

说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适

的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。

（二）与手术有关护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的

感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少

外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。

护理诊断：

二．焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、

术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗