医院培训课件：《非小细胞肺癌NCCN指南解读》.pptx

非小细胞肺癌NCCN指南解读;AJCC第七版肺癌分期（T分期）;AJCC第七版肺癌分期（T1期）;AJCC第七版肺癌分期（T2期）;AJCC第七版肺癌分期（T3期）;AJCC第七版肺癌分期（T4期）;AJCC第七版肺癌分期（T4期）;AJCC第七版肺癌分期（N分期）;AJCC第七版肺癌分期（N分期）;AJCC第七版肺癌分期（M分期）;AJCC第七版肺癌TNM分期;非小细胞肺癌2013—2014指南更新;肺癌筛查;治疗前评估;治疗前评估;治疗前评估;I期NSCLC:手术仍然是首选;I期NSCLC:手术仍然是首选;不能手术的I期肺癌SABR结果;I期NSCLC术后辅助治疗;II期NSCLC:手术仍然是首选;IIIA期患者的治疗:多学科综合模式;IIIB期NSCLC:根治性同期放化疗;多个荟萃分析结果提示放化疗联合使用较单纯放疗能使患者得到有显著差异的生存获益

何为放化疗的最合理搭配？;;;;对于不能手术的NSCLC患者

放疗加化疗比不加化疗要好

同期化疗比序贯化疗要好

2014年NCCN指南泰素+卡铂同期化疗为2A类证据（2013年为2B）;同期放化疗药物方案选择;同期放化疗是标准方案

要不要加诱导化疗？

要不要加巩固化疗？;;;;同期放化疗是局部晚期NSCLC的标准治疗模式

泰素+卡铂为同期化疗2A证据

在现有药物组合下，诱导化疗及巩固化疗联合同步放化疗并未能提高患者长期生存

;IV期及晚期NSCLC—突变患者;IV期及晚期NSCLC：野生型腺癌;IV期及晚期NSCLC：野生型鳞癌;ECOG1594研究显示多数化疗药物的疗效

不受病理组织学类型的影响;;用于EGFR突变患者的临床研究;EGFR野生型患者使用TKI药物获得的缓解率只有1.1%，和安慰剂没有区别;晚期NSCLC一线治疗策略;维持治疗：分类与定义;持续维持：主要临床研究回顾

对KPS80分的患者，吉西他滨维持治疗可显著延长生存13.1个月;2011ASCO-Paramount研究设计;培美曲塞:中位4.1个月

安慰剂:中位2.8个月

P=0.00006

HR=0.62(0.49-0.79);研究名称;2011ASCO-INFORM研究设计;研究结果-PFS(ITT);吉非替尼维持治疗未能显著延长OS(ITT);总结;;晚期NSCLC二线治疗的考虑因素;二线治疗的考虑因素——PS评分及一线治疗疗效;组织学类型——二线治疗的考虑因素

力比泰二线治疗标准地位的确立;力比泰?与厄洛替尼用于晚期NSCLC二线治疗比较的临床研究：

总体人群，力比泰?组的TTP和OS与厄洛替尼组相近;对于非鳞癌患者，力比泰?组的DCR

显著优于厄洛替尼组;二线治疗的考虑因素——EGFR突变状态;整体人群，化疗与EGFR-TKI的疗效相近;EGFR突变状态未知的患者

可三线及以后使用EGFR-TKI;总结;谢谢！