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2024-09-11 发布于上海
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平安产险附加扩展特需医疗保险（互联网版）费率.docx

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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加扩展特需医疗保险（互联网版）费率

一、保费计算公式

保费=基准保费×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准保费

（一）基准赔付标准

1、必选责任

1）基准保险金额

一般医疗费用保险责任：200万元

（如被保险人患重大疾病，则保额翻倍）

2）基准累计免赔额：0元

3）基准给付比例：100%

4）基准保险期间：1年

5）基准等待期：30天

6）基准家庭被保险人共享累计免赔额：

1）一般医疗费用保险责任：不共享累计免赔额

7）基准家庭被保险人共享保额：

1）一般医疗费用保险责任：不共享保额

2、可选责任

1）基准保险金额：35000元

2）基准给付比例：100%

3）基准等待期：30天

4）基准次免赔额：0元

5）基准次保险金额：3000元

6）基准保险期间：1年

7）基准家庭被保险人共享累计免赔额：不共享累计免赔额

8）基准家庭被保险人共享保额：不共享保额

（二）基准赔付标准对应的基准保费

1.必选责任：一般医疗费用保险责任+重大疾病医疗费用保险责任

单位：元

年龄

有社保

无社保

0-5周岁

1276

6-10周岁

1044

11-15周岁

1020

16-20周岁

834

21-25周岁

830

26-30周岁

982

981

31-35周岁

1177

36-40周岁

1327

1326

41-45周岁

1794

1793

46-50周岁

2017

51-55周岁

2277

2276

56-60周岁

2349

2348

61-65周岁

2315

66-70周岁

2219

71-75周岁

2303

76-80周岁

3130

注：0周岁指出生满30日且已健康出院。

2.可选责任：意外和疾病门急诊保险责任

单位：元

年龄

有社保

无社保

0-5周岁

3850

5775

6-10周岁

3150

4725

11-15周岁

2457

3685

16-20周岁

2010

3015

21-25周岁

2504

3756

26-30周岁

2664

3996

31-35周岁

3195

4792

36-40周岁

3612

5418

41-45周岁

4058

6087

46-50周岁

4633

6950

51-55周岁

5432

8148

56-60周岁

6390

9585

61-65周岁

7509

11263

66-70周岁

9586

14380

71-75周岁

11501

17253

76-80周岁

14378

21566

对于每月期缴等额保费的，月缴基准保费的计算公式为：月缴等额基准保费=年缴基准保费/12。各责任期缴等额保费采取一致方法计算。

（三）赔付标准调整系数

1、累计免赔额调整系数（仅适用于一般医疗费用保险责任）

根据保险保障结构对费率的影响，设置累计免赔额系数，累计免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率。

累计免赔额

（元）

5000

10000

15000

20000

调整系数

1.0

0.7

0.6

0.55

0.5

如果累计免赔额介于上述相邻累计免赔额之间，累计免赔额调整系数采用线性插值计算，累计免赔额大于20000元的按照15000-20000元累计免赔额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.4。

2、次免赔额调整系数（仅适用于意外和疾病门急诊保险责任）

根据保险保障结构对费率的影响，设置次免赔额系数，累计免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率。

次免赔额（元）

100

200

500

调整系数

1.0

0.95

0.90

0.80

0.65

如果次免赔额介于上述相邻次免赔额之间，次免赔额调整系数采用线性插值计算，次免赔额大于500元的按照200-500元次免赔额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.4。

3、给付比例调整系数

根据住院医疗赔付比例对费率的影响，设置赔付比例调整系数，赔付比例提高，赔付额越高，进而可适当调高保费，设置以下住院医疗赔付比例调整系数：

赔付比例

100%

90%

80%

70%

60%

50%

调整系数

1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

如果给付比例介于上述相邻给付比例之间，给付比例调整系数采用线性插值计算，给付比例小于50%的，按照最低调整系数0.5来调整。

4、次保险金额调整系数（仅适用于意外和疾病门急诊保险责任）

根据保险保障结构对费率的影响，考虑不同次保险金额与费率为非线性对应关系，设置以下次保险金额调整系数。

次保险金额（元

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