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口腔颌面部影像学诊断课程讲义

口腔颌面X线投照技术

X线片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类。口腔颌面部常用普

通造影检查包括唾液腺造影、颞下颌关节造影以及血管瘤瘤腔造影等。

口内片

根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。

1.根尖片

最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。

投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）

2.（牙合）翼片

显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿

通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。牙槽嵴顶有无骨质破坏。

3.（牙合）片（范围较大的病变）

上颌前部（牙合）片

上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。

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上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。

上颌后部（牙合）片

第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。观察一侧上颌后部骨质改变。

下颌前部（牙合）片

下颌颏部

下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤。

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下颌横断（牙合）片

下颌骨体及下牙弓的横断面。

①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向

移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。

口外片包括：

1.华特位片

2.颧弓位片

3.下颌骨侧斜位片

4.下颌骨后前位片

5.下颌骨开口后前位

6.下颌骨升支切线位片

7.颞下颌关节经颅侧斜位片

8.髁突经咽侧位片

9.曲面体层摄影片

华特位片（鼻颏位片）

观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。

常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。

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颧弓位片

可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

下颌骨侧斜位片

临床最常用的检查方法之一。

检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。

下颌骨后前位片

双侧上下颌骨的后前位影像

双侧对比观察升支骨质改变

下颌骨开口后前位

对比观察两侧髁突内外径向的影像。

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髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

下颌骨升支切线位片

检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。常用：下颌骨边缘性骨髓炎。

颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）

检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿

瘤、先天畸形。

髁突经咽侧位片

显示髁突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。

优点：避免髁突与颅骨影像重叠。

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对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值。

曲面体层摄影片

全口牙位最为常用。显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙，

常用：上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。

唾液腺造影技术

只限于腮腺及下颌下腺。

造影剂：油溶性造影剂—40%碘化油，水溶性造影剂—60%泛影葡胺。

适应证：①唾液腺慢性炎症；②舍格伦综合征；③唾液腺良性肥大；④唾液腺肿瘤；⑤涎瘘；⑥导管

阴性结石；⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管。

正常X线影像

牙及牙周组织

牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙