儿科护理查房传染性单核细胞增多症.ppt

儿科护理查房

——传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（）

()是由病毒(，)引起的急性淋巴细胞增生性传染病

常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部

主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染

在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。

病毒(，)

病毒是一种病毒，年首次由和发现，故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约％的肿瘤发病有关。

病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以～岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。

人类是唯一的宿主。病毒在口咽部上皮细胞和淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。

病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。

临床表现

发热

咽峡炎

淋巴结肿大

皮疹

肝脾肿大

其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等

实验室检查

血常规：变异淋巴超过％或绝对值超过×／

抗体检测：阳性（特异性）

血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）

的实时定量检测

肝功检查：超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常

脊髓常规：以排除嗜血现象

下列症状中三项：

①发热

②咽峡炎

③颈淋巴结肿大

④肝脏肿大

⑤脾脏肿大

诊断标准

下列检查中任一项：

①抗—测定阳性

②嗜异凝集抗体阳性；

③外周血变异淋巴细胞比例≥％

治疗

保肝治疗

更昔洛韦

阿昔洛韦

干扰素

绿汀洛

肌酐

抗病毒治疗

激素治疗（必要时）

护理查房

患儿韩，男，岁月，因“鼻塞周”于年

月日入院。患儿病史特点如下：

患儿周前无明显诱因出现鼻阻，无发热、咳嗽、流涕，无喘息及呼吸困难。患儿患病以前精神、食欲可，睡眠好，二便正常。

查体：正常，神志清楚，全身未见皮疹，右侧颈部、左侧颌下、左耳后、左腋下、双侧腹股沟各触及个约蚕豆大小肿大淋巴结，质中等，与周围组织无粘连。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物。肝脏肋下触及，质软，表面光滑，脾肋下未触及。

实验室检查结果：抗—抗体阳性；肝功异常

异常淋巴细胞百分比：％

案例分析（二）

治疗方案：给予更昔洛韦抗病毒，绿汀洛、保肝治疗，密观患儿病情变化。

入院后新发病情：

便秘：入院后患儿从未下床活动，接连几天大便未解。

皮疹：躯体见散在红色皮疹，针尖大小，不高出皮肤表面，压之褪色。

夜间鼻塞严重，睡眠差：患儿不会张口呼吸，夜间易被憋醒。

护理诊断

、舒适度的改变与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关

、睡眠形态紊乱与夜间呼吸不畅、环境嘈杂等有关

、潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制等

、知识缺乏：患儿家属缺乏与疾病相关的知识

、有皮肤完整性受损的危险与皮疹、搔抓等有关

、排便异常与活动减少、肠道蠕动减少等有关

、气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关

护理措施（一）

、保持呼吸道通畅：保持室内适宜的温度和适度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。

、活动与休息：保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。

、排便护理：嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。

、促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。

护理措施（二）

、饮食护理：多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。

、用药护理：保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生。

、密切观察病情变化，预防并发症

、心理护理：建立良好的护患关系，关心患儿及其家属，给予心理支持。

、健康教育：向患儿家属讲解有关疾病的知识，配合治疗，指导患儿养成良好的卫生习惯，定期复查肝功、肾功。出院时行出院宣教。

护理评价

遵医嘱给予

开塞露通便，

解出干燥大便

仅左耳后可

触及

大小的肿大

淋巴结

鼻阻明显好转，

全身皮疹基本

消退。血常规、

肝功、尿常规

结果基本正常。

遵医嘱停用

更昔洛韦，

继续绿汀洛保肝

自行解便一次

教学资料

资料仅供参考