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【专家视角】结直肠癌肝转移的射频消融治疗：RFA与肝转移

（2）

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北大肿瘤肝胆外一

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结直肠癌肝转移必威体育精装版进展

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北京大学肿瘤医院肝胆外一科出诊信息

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射频消融与肝转移专题(2)

CRLM射频消融局部治疗进展

结直肠癌肝转移（CRLM）一般可以分为可局部治疗性转移与广

泛性转移。可局部治疗性转移是指肝转移的病灶通过外科切除、消融

治疗、立体定向放射治疗，或上述方法的联合治疗可以达到R0的结果。

对于初始没有机会通过局部治疗手段获得R0治疗的患者，可以首先选

择全身系统化疗等转化治疗的方法，争取获得根治性的局部治疗机

会。既往CRLM的局部治疗主要是外科切除，切除后的患者五年生存

率可达到40-50%，有大约20-25%的患者通过外科切除获得了治愈。

因此外科切除被公认是可切除的CRLM的最佳治疗方法。近些年来，

消融治疗、立体定向放疗等局部治疗手段在CRLM中得到了较为广泛

的应用，根据适应症来合理选择的患者，也能获得近似于外科切除的

疗效。根据近些年消融与立体定向放疗的研究结果，2015年ESMO的

实践指南对肝转移的划分从过去的可切除与不可切除，改变为可

局部治疗与不可局部治疗，CRLM患者获得根治性治疗的机会明显增

加。我们在这里把射频消融局部治疗CRLM的研究进展向大家进行介

绍。

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本期主讲人：邢宝才教授

博士生导师，主任医师

北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科主任

北京大学肿瘤医院大外科教研室主任

中国医师协会结直肠癌专委会肝转移分会主任委员

中国抗癌协会大肠癌专委会肝转移学组副组长

CRLM消融治疗：地位和指征

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CRLM的R0切除是此类患者获得长期生存，甚至治愈的最佳手段。

但遗憾的是，初诊时约80%的CRLM由于肿瘤位置、分布以及肝储备

功能等原因无法手术切除，因此，积极的综合治疗策略在CRLM治疗

中具有重要的地位。以射频消融（Radiofrequencyablation,RFA）

为代表的局部消融治疗具有灭活肿瘤，微创、对肝功能影响小、恢复

快等优点，RFA在CRLM领域正发挥越来越重要的作用。

消融治疗在90年代初开始应用于CRLM领域，直到2000年初才

被国际放射学界所接受，但仍被肿瘤学及外科学界所质疑。早期的一

些回顾性研究比较了射频消融和肝脏局段切除术治疗肝转移瘤的疗效，

其中大多数研究均显示手术切除无论是局部复发率还是5年生存率方

面均优于射频。原因是由于患者的选择偏倚还是RFA的技术局限，或