头皮针静脉穿刺的技术及护理课件.ppt

头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针静脉穿刺的技术及护理*三查七对：三查：操作前查，操作后查，操作时查七对：床号，姓名，药名，剂量，时间，浓度，方法。*6、拔出输液管时针尖易被瓶塞中心裸露部分细菌污染。头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针于1957年发明，目前仍是使用广泛的输液工具之一。头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮针穿刺部位及血管的选择穿刺前准备穿刺技术及流程护理头皮针静脉穿刺的技术及护理一、头皮针穿刺部位及血管选择(一）穿刺部位的选择从远心端静脉开始，穿刺部位应无炎症、硬结、水肿，应避开局部神经、已损伤的部位、新近穿刺过的静脉之远端的部位、受限制的部位和关节部位，长期穿刺者应有计划的更换穿刺部位。头皮针静脉穿刺的技术及护理一、头皮针穿刺部位及血管选择（二）选择静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉头皮针静脉穿刺的技术及护理头皮静脉多用于小儿下肢静脉成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理上肢静脉指端静脉手背静脉前臂头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理一、头皮针穿刺部位及血管选择指端静脉在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉，仅适用于短期治疗。由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液。导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉头皮针静脉穿刺的技术及护理手背静脉可作为首选静脉进行穿刺。应考虑穿刺点的位置和钢针长度，使钢针尖端尽量避开腕关节。钢针尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎）一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理前臂头静脉此部位为最佳静脉输液通路。此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。输液速度快。前臂骨骼如同天然夹板。穿刺时静脉易滚动。一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理贵要静脉多用于静脉取血用于置入PICC由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难只用做静脉输液治疗的储备穿刺点一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理肘正中静脉一般用于临时或短期输液多用于静脉取血用于置入PICC手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理前臂正中静脉一般可见但不易触摸在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点）位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定一、头皮针穿刺部位及血管选择头皮针静脉穿刺的技术及护理不同部位血管的回血流量手背及前臂静95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分头皮针静脉穿刺的技术及护理二、穿刺前准备（一）用物准备：输液器、注射盘（皮肤消毒剂、棉签等）、小垫枕、止血带、胶布、静脉输液执行单、输液架等（二）环境准备：光线适宜、光线适宜、空气清洁（三）病人准备：排便，取舒适卧位（洗手）（四）护士准备：洗手、戴口罩，备齐用物。头皮针静脉穿刺的技术及护理二、穿刺前准备（五）药液准备：准备时核对药名、浓度、剂量和有效期、药品有无裂痕、药液有无浑浊、沉淀、絮状物；用2％碘酊和75％乙醇溶液消毒瓶盖，加入药物注意配伍禁忌头皮针静脉穿刺的技术及护理三、穿刺技术及流程（一）护士再次洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至床旁。（二）核对执行单，解释输液目的及配合事宜，嘱病人排尿，备胶布。（三）输液管道排气（四）协助病人舒适体位，扎止血带，选择静脉，消毒范围5cm以上头皮针静脉穿刺的技术及护理三、穿刺技术及流程（五）再次排气及核对，患者背隆掌空杯状手或握指法固定皮肤，穿刺角度5－15度，直刺血管头皮针静脉穿刺的技术及护理三、穿刺技术及流程（六）调节滴速成人40－60滴/min,儿童20－40滴/min年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度宜慢脱水严重、输利尿剂速度宜快头皮针静脉穿刺的技术及护理三、穿刺技术及流程（七）执