六篇医院预检分诊工作制度汇编.docx

PAGE

1-

医院预检分诊工作制度

一、在护理部和门诊、急诊护士长统一领导下工作。在门诊部、急救中心入口处设立预检分诊台，在儿科、内科等重点科室门诊设二次预检分诊。

二、门诊部预检护士必须坚守岗位，衣帽整齐，落实标准预防，经常保持卫生整洁，有良好的候诊秩序，进行候诊教育，宣传卫生防病，计划生育等知识。

三、按时开诊，预检护士做好就诊前的准备，维持好秩序，注意观察病情，按序就诊，做到一医一患。

四、预诊分诊护士必须有高度的责任心，熟悉鼠疫、麻疹、人感染H7N9禽流感、手足口病等传染病及各种常见病的症状及主要化验的临床意义，便于做好预诊、分诊工作。

五、预诊分诊护士对待病人要热情，关心体贴，态度和蔼，有礼貌，耐心询问病史，耐心地解答问题，百问不厌，尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。

六、对待老弱病残优先挂号、就诊，必要时给予导医。

七、发现有发热或传染病时，立即送感染科门诊或发热门诊就诊。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

八、预检护士必须做好分诊场所的清洁、消毒卫生工作。体温表、压舌板等用具做到一人一用一消毒或一次性使用，防止感染与交叉感染。及时补充一次性口罩，保持体温检测仪处于备用状态。

医院危急重症孕产妇管理制度

为进一步提升我院危急重症孕产妇临床救治管理水平，规范我院高危孕产妇管理工作，依据我院孕产妇管理工作实际，特制订本制度。

一、落实孕产妇妊娠风险评估与管理

1.首次评估：对妊娠风险筛查呈阳的孕妇，应对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”五种颜色，填写《妊娠风险评估筛查呈阳孕妇转诊单》下联，在《母子健康手册》相应位置粘贴颜色标识，在“产前健康检查记录”页记录评估结果和评估日期等，并对孕产妇做好相应的保健咨询指导和管理。

2.动态评估：结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《手册》上顺序标注评估结果和评估日期。

3.对于风险评估分级为“橙色”、“红色”的孕产妇，应当立即研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案，并填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送区妇幼保健中心。

4.对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。对孕妇拒绝终止妊娠的填写《不宜继续妊娠孕妇报告卡》，经孕产妇及家属签字确认，报区妇幼保健中心追访。

5.将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。

6.在进行产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。如发现呈阳症状和体征，应当及时进行干预。

7.妇科应规范早孕期妊娠合并症的管理，提高早期识别及处置能力，对有需立即收住院指征的孕妇需及时收住院治疗。妇科接诊的高危孕产妇应填写高危孕产妇登记表送至产科高危门诊，由产科高危门诊通过系统上报。有生育要求的孕产妇交由产科进行专案管理，无生育要求的孕产妇由妇科专人负责完成随访。

二、落实院内孕产妇危重症评审制度

1.评审对象：妊娠至产后42天内，妊娠风险评估为橙色和红色的病例或因妊娠并发症或和合并症导致孕产妇一个或多个脏器功能受损甚至危及生命的病例，且符合“孕产妇危重症病例筛选标准”要求的病例。

2.评审流程：回顾分析孕产妇危重症医疗服务全过程，进行深入分析；分析不恰当的医疗服务行为产生的原因；提出有效的、建设性改进建议，提出改进的具体措施；总结经验，推广行之有效的适宜技术和管理经验。

3.组织联络：院内孕产妇危重症评审原则上由产安办组织每2个月开展一次，筛选院内救治的典型孕产妇危重症病例至少1例，做好评审记录并建立评审档案。由产科负责提供病例及完整的评审病历复印件。评审专家组应涵盖不同专业领域，参与救治的医务人员应该在评审现场。

4.产科指定专人负责收集院内全部孕产妇危重症病例信息，评审结束后填写《孕产妇危重症病例登记表》、《孕产妇危重症病例评审汇总表》，与《孕产妇危重症病例评审工作总结》及需要上级评审专家组复评的病例资料一同报区妇幼保健中心。

三、落实院内多学科会诊制度

1.完善高危孕产妇多学科管理，落实院内多学科会诊制度。

2.加强全员培训，提高妊娠风险及妊娠合并症的早期识别意识，熟悉高危孕产妇管理要求。

3.妇科、产科接诊孕产妇患有合并症需要相关科室会诊处理的，如甲状腺功能障碍、高血压、心脏病、糖尿病等由专人陪送至相关科室会诊或电话联系相关科室到现场会诊。