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《外科学学习指导》

烧伤

一、教材内容精要

(一)热力烧伤

1．伤情判断以烧伤面积与深度为基础，还应顾及呼吸道吸入性损伤的情况。烧伤面

积的简易计算法，有将表面积区分为11个9%的等份另加1%的方法及手掌法两种；儿童头

大，双下肢比例小，面积另计。烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°及Ⅲ°。

2．烧伤病人生理和临床分期大致分为三期：急性体液渗出期（休克期）、感染期及修

复期。分期是人为的，疾患往往互相交错。

3．烧伤休克烧伤面积越大、深度越深者，休克发生越早。防治休克的关键是及时的

液体复苏。成人输液方案是伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）补充胶体

和电解质液化气（0.5:1）ml/kg，另加5%葡萄糖液2000ml，1/2量应予伤后8小时内输完。

第二个24小时补液量减半。小儿另计。

4．烧伤感染是烧伤死亡的主要原因。防治措施包括及时纠正休克；深度创面应尽早切

痂、植皮；合理应用抗生素及营养支持等。

5．创面处理深Ⅱ°烧伤提倡早期削痂、植皮。如无手术条件，可外用1%磺胺嘧啶

银霜或碘伏等。Ⅲ°烧伤应积极早期切痂、植皮。可采用大张异体皮开洞嵌植自体小皮或异

体皮下移植微粒自体皮。

自体皮移植术分为游离皮片和皮瓣移植。游离皮片又有刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片

三种，有其不同的适应证。

(二)电烧伤和化学烧伤

1．电烧伤电流进入人体后，因组织电阻不同，各组织受损程度也有所不同。常是体

表损伤不大，但深部损伤范围可很大。深部肌肉的进入性坏死常需多次清创。

2．化学烧伤强酸烧伤的特点是组织蛋白凝固性坏死，组织脱水，不形成水疱，一般

不向深部侵蚀，皮革样成痂。强碱烧伤也使组织脱水，但与组织蛋白结合后，能皂化脂肪组

织，皂化过程可产热，碱离子可向深处穿透，创面可扩大、加深、疼痛剧、愈合等。

二、试题

(一)填空题

1．烧伤后微生物侵入的途径是多渠道的。最常见的外源性感染来自___________；内源

性感染来自____________；医源性感染来自___________。

2．大面积三度烧伤患者在自体皮供应不足时，可采用____________或__________移植

法；最好的自体供皮区是___________。

(二)选择题

1．A型题

(1)小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的几分之几

A．9%B．12%C．[9+（12-年龄）]%

D．9%×2E．9%+年龄

(2)烧伤早期休克应先补充

A．全血B．血浆C．电解质

D．5%葡萄糖液E．10%葡萄糖液

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(3)烧伤休克的主要性质是：

A．神经性B．心源性C．脓毒性

D．过敏性E．低血容量性

(4)烧伤休克静脉输液应

A．均匀输入B．先慢后快C．先快后慢

D．间断补充E．待生化检验报告

(5)一般化学烧伤后的紧急处理