成人鼻肠管的留置与维护.pptx

成人鼻肠管的留置与维护

目录

CONTENTS

基本要求

置管

维护

术语和定义

拔管

PARTONE

术语和定义

一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，

置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道。

常使用的鼻肠管有螺旋型鼻肠管、三腔喂养管和液囊空肠导管。

1.1鼻肠管nasointestinal

Esophagus

Lower

Pyloric

Fundus

三腔喂养管

一种具有喂养腔、吸引腔

及压力调节腔的鼻肠管

液囊空肠导管

一种头端具有液囊结构的空肠导管与一根特制的导管组合成的鼻肠管

螺旋型鼻肠管

一种头端具有螺旋型

结构的鼻肠管

91.1鼻肠管nasointestinal

PARTTWO

基本要求

03

留置期间，应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症，做好记录

01

操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度

04

一般情况下，应依

据鼻肠管使用说明

书建议的导管使用

期限更换

02

置管前，应与患者和/或家属沟通，

确认已知情同意

PARTTHREE

置管

3.1螺旋型鼻肠管置管

3.1.1测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号25cm处和50cm处标注第二、第三记号

3.1.2按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内

3.1.4在导管外露距鼻部40cm处，将其固定于同侧

耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态

3.1.3向导管内注入20ml生理盐水，将导丝撤出25cm,继续插入导管

93.1螺旋型鼻肠管置管

至第二记号处

3.1.5观察导管外露刻度变化，等待导管随胃肠蠕动向空肠移动

3.1.6当导管第三记号处到达鼻部时，抽取消化液，检测pH值7,初步判断导管已通过幽门

螺旋型鼻肠管置管

FullSpectrumPHScale

45

AcidBlack

RainCoffee

pH7→

A

Hydrochloric

Acid

3.1

Neutral

Acid

01

PureWate

Vinegar

rtg

Soda

6

6

7

2

3.1.7选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管(见附录A)

3.1.8协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置，撤出导丝

3.1.9标注导管置入长度和日期

3.1螺旋型鼻肠管置管

固定方法

适用情况

操作方法

人字型+高举平台法

鼻部皮肤完好时

1.查看鼻部皮肤完好。

2.用酒精棉片擦拭固定处皮肤。

3.取7cm×3cm胶布一条，从3cm端向对侧剪开至2/3处，呈人字型。将胶布未剪开端贴于鼻部，剪开的两段胶布分别以顺时针、逆时针方向自上而下缠绕导管。

4.另取一条5cm×3cm胶布，将导管顺势以高举平台法固定于同侧耳垂或面颊。

蝶形固定法+高举平台法

鼻部皮肤损伤时

1.查看鼻部皮肤损伤情况。

2.选取导管固定部位，用酒精棉片擦拭皮肤。

3.取两条15cm×2cm的胶布，在每条胶布两个长边近中线处分别剪出深0.5cm、长2cm的缺口。将一条胶布缺口处缠绕粘贴导管，胶布两端向上粘贴于两侧面颊。另一条胶布缺口处以反方向缠绕粘贴导管，胶布两端向下粘贴于口唇两侧。

4.另取一条5cm×3cm胶布，将导管顺势以高举平台法固定于同侧耳垂或面颊。

3.1螺旋型鼻肠管置管

附录A

(资料性)

鼻肠管固定方法

3.2三腔喂养管置管

3.2.1测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号45cm处标注第二记号

3.2.2按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内

3.2.3经空肠腔向胃内注入空气，注气量为每公斤体重10ml,最多不超过500ml

3.2.4协助患者取右侧90°卧位

3.2三腔喂养管置管

3.2.5左右轻捻导管随吸气向前推送至第二记号，抽取消化液，检测pH值7,初步判断导管已通过幽门

3.2.6选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管(见附录A)

3.2.7协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置，撤出导丝

3.2.8标注导管置入长度、日期

3.3.1测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注记号

3.3.2按下列步骤排气：

a)取注射器抽吸3ml生理盐水

b)经空肠导管末端红色开口注入1ml生理盐水

c)保持空肠导管及前端液囊垂直向下