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氟比洛芬注射液治疗40例泌尿系统结石性疼痛病人的临床观察及护理体会
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[摘要]目的观察氟比洛芬注射液治疗结石性疼痛的临床疗效及不良反应。方法2012年05月至2012年10月门诊治疗60例泌尿系结石患者，按数字随机分组将患者分为治疗组（用氟比洛芬注射液）40例，对照组（曲马多组）20例，其他基础治疗相同。治疗组加用氟比洛芬注射液，对照组加用曲马多注射液。氟比洛芬剂量为50mg/支,用100mg,曲马多剂量为100mg/支,用100mg,治疗前观察临床疗效，记录恶心，呕吐，便秘等不良反应。观察两组疗效及不良反应发生率。结果于治疗结束时进行评估，确定疗效（结果）治疗组有效率97.5%，对照组有效率50%。氟比洛芬不良反应发生低，主要恶心，呕吐等，未发现明显严重的不良反应。曲马多组恶心，呕吐，眩晕发生率高于凯纷（x2=18.165,P0.05）其他不良反应发生率两组无显著差异。结论氟比洛芬注射液治疗结石性疼痛疗效确切，给药方式易于患者接受，且副作用少于曲马多，2组比较有统计学差异（p0.05）。
[关键词]氟比洛芬注射液；结石性疼痛；护理
我院自2012年5月至2012年10月门诊治疗40例泌尿系结石病人，给予氟比洛芬注射液治疗较为满意且不良反应小，已有研究表明氟比洛芬对轻中度疼痛具有良好效果[1]，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组共60例，临床诊断均符合泌尿系结石的诊断标准，并经B超确诊，发病在3～10小时以内（平均5小时），应用数字分组法随机分成2组，2组患者的诊断按症状，体征及B超改变所证实无统计学差异，具有可比性，（P0.05）治疗组40例，男，25例，女15例，年龄29～71岁，平均68.1岁；其中肾结石10例，输尿管结石30例；对照组20例，男18例，女2例，年龄30～78岁，平均年龄58岁，其中肾结石5例，输尿管结石15例。
1.2纳入标准(1)有明确的泌尿系结石的症状及体征;(2)尿常规隐血实验阳性；（3）B超或者CT提示，肾结石或输尿管结石。
1.3治疗方法
1.3.1常规治疗患者确诊后给予消炎药物（依替米星注射液）0.3g；生理盐水100mI加入消旋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注。患者治疗后均有口干的症状，停药后减轻或者消失。
1.3.2氟比洛芬治疗治疗组在常规治疗基础上使用氟比洛芬注射液（北京泰德制药股份有限公司）100mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。选择4-5mm粗直血管，无静脉窦，滴注的时间25分钟到45分钟。
1.3.3曲马多治疗对照组，使用曲马多注射液100mg臀部肌肉注射，[2]患者3个月内未做过臀部肌肉注射。
1.4观察项目
生命体征、疼痛情况、意识状态，给药方法接受程度，不良反应。
1.5疗效观察
1.5.1显效患者基本无疼痛，能自由活动。
1.5.2有效患者自觉疼痛减轻能忍受，无烦恼不安。
1.5.3无效患者自述疼痛未见减轻，仍大汗淋漓，痛苦貌。
2结果
2.1效果：治疗组显效38例，有效1例，无效1例有效率达97.5%，对照组显效8例，有效2例，无效10有效率50%，2组比较有统计学差异（p0.05）。
2.2镇痛作用持续时间：指显效及有效患者从止痛作用开始到肾绞痛再次加剧，需第2次给药的时间。治疗组显效和有效共39例，镇痛作用持续时间平均（18.6±5.1）小时其中31例大于24小时，对照组显效及有效者共10例，镇痛作用持续时间平均（6±3.2）小时其中2例大于24小时，经检验2组差别有统计学意义（P0.05）。
2.3镇痛起效时间，治疗组起效时间（10.2±6.8）分钟，对照组起效时间（20.6±7.6）分钟。经检验差别有统计学意义（P0.05）。
2.4给药方法接受程度及不良反应氟比洛芬组静脉穿刺2例感觉疼痛，未感觉穿刺局部刺痛，发红，38例能接受静脉滴注治疗，5例有轻微恶心，2例轻微呕吐，未见心慌，及其他严重不良反应。曲马多注射液，通过臀部肌肉注射，采用一次性2ml注射器，针头锋利。15例患者自觉刺痛，胀痛，6例发生恶心，呕吐较重，7例有轻微恶心。2例发生药物性眩晕。
3护理
3.1.1我们体会到除积极治疗外，基础护理也十分重要，结石病人往往发病突然，疼痛较剧烈，患者缺乏思想准备，担心不能得到及时治疗，治疗效果不理想，表现得大汗淋漓，烦躁不安，焦虑，必要的心理护理非常重要，我们要主动热情迎接病人，予以关心，向病人解释疼痛的原因，以稳定病人的情绪，在病人接受各项检查和治疗前做好耐心解释，使病人了解其意义并配合治疗。
3.1.2维持水电解质酸碱平衡及时输液，保持足够的尿量，鼓励患者多饮水。
3.1.3绝对卧床休息，遵医嘱使用止痛药物，我们会交代结石病人在病情允许的情况下注意变换体
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