儿童常见饮食行为问题与干预策略【46页】.pptx

儿童进食行为问题及其干预策略;儿科医师的临床工作中常常遇到

儿童进食方面的问题;“缺乏营养素”;多数人没有认识到进食也是一种发育技能，如同儿童学走路一样有坐、爬、站几个阶段，进食技能/行为的发育也是必须经历一系列体验、学习、训练的过程。;婴幼儿的进食行为的发育;;由一些先天性的反射

完成一些口腔的运动;进食固体食物提示

主动吞咽行为发育成熟;吞咽行为的成熟;;

;上部食道括约肌松弛呼吸抑制（0.5-3.5秒）

当咽被拉向前、向上时声门关闭，会厌尖向下，引导食物团块向侧、向后通过咽部；咽部肌肉收缩将食物团块推入食道。;食道肌肉松弛，呼吸恢复，将食物团块送到胃部。;是口腔有节奏的咬、滚动、碾磨的运动;是流质食物（奶）向摄入固体食物的一种必要过渡进食方式，代表小儿可以接受固体食物。;需口腔运动协调;儿童进食技能和食物质地的获??月份;不同年龄儿童的饮食行为发育进程表;进食行为发育的影响因素;能量摄取自控机制的发育;易养型（约占40%）：能在婴儿期很快地形成日常生活习惯，通常比较乐观，容易适应新的环境。－－易于喂养、过度喂养

难养型（约占10%）：生活习惯不规则，接受新鲜的经验很慢，有消极和强烈的反应倾向。－－喂养困难、挑食

慢热型（约占15%）：不活跃，对环境刺激的反应大胆，较少顾虑。心情状态消极，对新鲜的经验适应很慢。－－喂养困难、进食慢

混合型（约占35%）;;从儿童喂养心理学中的认识;进食行为发育的影响因素;指进食过程中的行为问题。这些行为偏离常规，导致个人和家庭忧虑，危及儿童的社交行为和发育进程，甚至对健康产生不良后果。;生后头6个月：和喂养方式建立有关

1~4岁：和孩子的自主发育有关

8~12岁：与青春期、肥胖有关;常见的进食行为异常;父母亲报告的婴儿和幼儿的喂养问题;家长常用的应对方法;进食行为干预;食物的选择/食物准备;进食时间按排;;月龄每次摄入奶量(ml)进奶次数补充食品

1～2周60～907

3～4周90～1207

1～3月120～1507

4～6月150～1805～61

7～9月180～2103～42

10~12月180~22032~3

12月～200～2402～33次（主食）;就餐环境;互动作用;进食行为问题案例;案例一;案例二;显示的喂养常见特征

起因：生理因素：疾病食欲下降

不良喂养方式：睡眠中进食、边玩边吃

父母胜任能力受到挑战：焦虑

孩子和父母亲中间的相互学习不良

;干预策略

让父母放心对孩子的健康担忧

逐渐、系统地减少睡眠时喂食

在没有分散其注意力的环境中喂孩子吃东西

挑食反应平淡，对拒吃食品不采取强制性措施

喂养相互作用指导;案例三：男孩，10月，胃口差;案例三：男孩，10月，胃口差;案例四;进食困难门诊思路;影响进食的各种途径