医院三无和其他特殊情况病人处理程序.docx

医院“三无”及其他特殊情况病人处理程序

(2014.9修订版)

一、“三无”及其他特殊情况病人界定

1、“三无”病人系指无姓名(不知姓名)、无住址、无家属、无治疗经费的社会流浪乞讨病人、暂时因昏迷不知身份及基本信息的患者、被家庭和亲属遗弃及不被赡养的患者。

3、特殊情况病人系指在各种突发事件中受伤、中毒、或突发疾病等，神志清醒，虽能简单叙述姓名、家庭住址、工作单位等，但暂无资金、无家属或陪人，或有陪人暂无资金的急危重病人。

二、处理原则

对“三无”及其他特殊情况病人，接诊科室、收治科室要遵循先抢救后付款项并登记的原则，及时向医务科或总值班人员汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救和治疗。

三、处理程序

1、鉴别“三无”及特殊情况病人：急救中心接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”及特殊情况病人。

2、病情较轻“三无”及特殊情况病人的救治：

由120接送至急诊科或者患者自己(或者路人送至)直接到急诊科就诊，由急诊科判断病情，详细记录基本信息(姓名、住址、联系电话或单位),需要收入住院治疗者，在急诊科进行病情评估后，直接开通绿色通道(由急诊科完成)收入观察或者送入相关病区进行进一步治疗。接诊病区报告保卫处、医务科或总值班(8小时之外),由保卫科或总值班(8小时)通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续，做好记录。常规流程是急诊科直接通知财务处开通绿色通道，而涉及重要医疗(如急诊手术等)、医疗纠纷可能等特殊情况，在绿色通道后向医务科通告。绿色通道开放金额的最高金额由医务科向分管院长汇报确定。

1)如果患者基本信息得到，由保卫科出面联系患者的单位、家属及家属的单位、街道办事处等相关人员，通知病情并要求来院照顾和办理相关手续(如住院手续、治疗中知情同意认定和签署)。

2)财务处确认患者的绿色通道已经开通，不影响治疗。同时，每天监测该患者的治疗费用，每天通报给病区和保卫科，两处(保卫科和财务科)协调催款。

3)如果患者是孤寡老人或是单身由保卫科联系其单位或者街道办事处，通知病人的有关系的人员到医院联系。同样由财务科通知保卫科出面解决治疗费用的上缴工作。(保卫科向街道办事处协调的可能性最大)

4、患者处于昏迷状态，无法提供任何的相关信息时，我们医护人员尽量从患者携带物品中查询线索。如果没有一点信息，急诊科通知医务科(白天工作8小时)或者总值班(8小时)告知病情，由医务科或总值班向分管院长或二线值班院长汇报。急诊科或者病区直接通知保卫科，由保卫科向派出所或公安部门汇报，做好备案。

5)患者状态清醒，但是否认携带足够款项，硬性要求医院给予治疗(如吸毒患者)。急诊科视病情和患者的病情评估结果，判断是否需要进行治疗。如必须进行紧急治疗患者给予开通绿色通道，判断是否需要进行治疗。如必须进行紧急治疗者给予开通绿色通道，且通知保卫科，有保卫科出面解决患者基本信息的录入工作，必要时保卫科上报当地派出所进行协助完成该项工作。同时，急诊科上报财务科，由财务处出面协调保卫处一起催缴费用。

6)在我院治疗的三无人员，经保卫科、财务科及治疗科室反复工作，亲属仍不来院联系及护理，由保卫科通知当地派出所出面解决。在治疗过程中，亲属及患者本人仍然不缴纳治疗费用，由医务科、保卫科、财务科、治疗科室主任和经管医生四方一起找患者本人和/或家属谈话，完成交代病情治疗情况和催缴费用工作。

7)涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，除积极收治，医务科、保卫科、财务科积极完成本部门工作之外，接诊科室应及时通知医院感染管理科。

8)发生群体突发事件救治：急诊科在接诊群体突发事件(5人以上),医务人员缺少或需要专业会诊者，接诊医生应及时向急诊科主任汇报，由科室向医务科(8小时之外向总值班)汇报，由医务科(或总值班)组织相关专业人员进行救治或会诊。

四、“三无”及其他特殊病人陪人安排：

对“三无”及其他特殊病人不能自理又无陪人的，由急诊科办理绿色通道和相关住院手续，由医务科(夜间总值班)通知保卫科安排人员负责，等家属到院后，住院病区科室主任通知保卫科，由保卫科负责催缴欠款。

五、“三无”及其他特殊情况病人治疗过程督导

“三无”及其他特殊情况病人收入科室后，科室应在8小时内组织药剂科、护理部、医保办对患者及用药进行严格检查，及时向医务科等相关部门汇报详情。

六、“三无”及其他特殊情况病人，财务科负责办理绿色通道的开通工作，保卫科及时联系其家属、催缴治疗费用。对欠款数额较大又迟迟不缴费的，财务科在收集相关费用证明后组织收治科室主任、护士长保卫科长一起催缴。对“三无”病人和确实因经济困难收缴不上的治疗费用，患者出院后由财务科办理后续手续。医务科组织治疗科室、医保办、急诊科论证治疗的合理性。