《儿科护理》11单元十一　造血系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十一造血系统疾病患儿的护理造血系统疾病也称为血液病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。小儿造血系统疾病以缺铁性贫血最为常见，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。

1知识目标掌握营养性缺铁性贫血、急性白血病的病因、临床表现及治疗原则。熟悉营养性缺铁性贫血病因并有效地实施整体护理。了解小儿的造血特点及血液特点。2能力目标能运用所学知识提出急性白血病的常见护理诊断，制定并实施护理措施。3素质目标具备较强的适应能力和自我控制能力，富有耐心、爱心。学习目标

情境思考1.你认为患儿现在存在哪些健康问题？应从哪几个方面进行评估？2.为患儿制订一份辅食添加计划。胖胖14个月了，一直是母乳喂养，随着月龄增大，妈妈给胖胖添加了少量稀粥和米糊，还将青菜叶做成菜泥拌在稀粥里，为了增加营养还买了进口奶粉。可是胖胖除了吃母乳外，其他都不喜欢，不喜欢玩也不肯走路，面色苍白、精神不振，总让人抱着，而且还经常感冒。在门诊体检中，医护人员认为胖胖的现状是缺乏营养引起的，并指导家长要给孩子合理添加辅食。胖胖妈妈感到十分困惑，胖胖缺乏营养吗？护理情境

任务一小儿造血和血液特点

在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，从胚胎第8周肝脏出现活动的造血组织，第5个月达高峰期，以后逐渐减退，出生后停止。脾脏造血发生于胚胎第10周，出生后，脾脏成为终生制造淋巴细胞器官。胚胎3个月长骨骨髓开始出现造血细胞，胚胎5个月起骨髓成为制造红细胞和白细胞的主要场所，出生2～5周后，骨髓是唯一的造血场所，骨髓的旺盛增生状态一直保持到出生后5岁左右。1.胚胎期造血一、造血特点

出生后造血有骨髓造血和骨髓外造血。骨髓是小儿出生后主要的造血器官。5岁以内所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁时长骨骨干开始出现黄髓，18岁时红骨髓仅限于在脊柱、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆及长骨近端，但黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能。由于小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力低，造血需要增加时，就会出现髓外造血。在正常情况下，髓外造血极少。出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血、溶血性贫血等需要造血增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当病因消除、贫血纠正后骨髓外造血也随之停止。2.生后造血一、造血特点

小儿血液有明显的年龄特点，如图11-1所示。二、血液特点

1.红细胞数和血红蛋白量胎儿期由于氧能量相对较低，处于相对缺氧状态，加上来自母体及胎盘的生血刺激，红细胞数和血红蛋白含量较高，出生时红细胞数可达（5～7）×1012/L，血红蛋白量为150～220g/L。生后2～3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。2.白细胞计数及分类（1）白细胞总数：出生时为（15～20）×109/L，婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。（2）白细胞分类：出生时中性粒细胞占60%～65%，淋巴细胞占30%～35%，生后4～6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35%，至4～6岁时两者比例约相等，7岁后白细胞分类与成人相似。3.血小板数血小板数与成人相似，为（150～250）×109/L。4.血红蛋白的种类胚胎期的血红蛋白为Gower1、Gower2和Portland，胎儿期的血红蛋白为HbF，出生后HbF迅速为HbA所代替。5.血容量小儿血容量相对比成人高，新生儿约占体重的10%，平均为300mL，儿童占体重的8%～10%。二、血液特点

任务二小儿贫血

贫血（anemia）是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白（Hb）量低于