《儿科护理》10单元十　循环系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十循环系统疾病患儿的护理小儿循环系统疾病的特点：①不同年龄阶段的小儿心脏、心率及血压各具不同特点；②心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，妊娠早期加强保健工作对预防先天性心脏病的发生具有重大意义；③先天性心脏病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，病情严重的，甚至会威胁到患儿生命。对于先天性心脏病最为稳妥的建议是，早发现、早诊断、早治疗。

1知识目标掌握临床常见的先天性心脏病的临床表现、辅助检查及治疗要点。熟悉正常胎儿的血液循环及出生后的改变，以及正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点。了解心脏胚胎发育过程及与先天性心脏病的关系。2能力目标能运用所学知识对病毒性心肌炎提出护理诊断，制订护理计划并实施护理措施。3素质目标具备独立工作时的应急快速反应能力。学习目标

下面是一个先天性心脏病患儿写给护士姐姐的信。天使姐姐:你还记得我吗?在你的鼓励下，我终于回到了同伴中间。我知道我从小就跟别人不一样，因为生病使我经常进出医院。平时如果爬楼梯过快或者跑一下，我也会感到憋气，全身无力。所以，我也不能和小伙伴们一起玩耍、游戏，害怕见到他们，他们居然送我一个“娇气包”的绰号；家里也因为给我看病负债累累，这导致我性格孤僻、自卑，不愿与人交流。从我进病房的第一天起，你就特别关注我。记得刚开始你每次跟我讲话，我都不搭理你，可你不厌其烦，不断地给予我安慰、鼓励。有时我向你发脾气，你也总是对我笑脸相迎，关心开导我。渐渐地，我关闭的心门慢慢打开了，我终于懂得有些事情是我无法选择的，我学会了欣然接受，坦然面对。护理情境

情境思考1.请学生分组讨论，应如何做好先天性心脏病患儿的心理护理?2.先天性心脏病患儿应如何调整好生活起居?现在我已出院了，虽然我的病没有完全治愈，但我现在整个人都变了，我不再封闭自己，也不再自卑了，还能主动跟小伙伴们交往，也有了自信了。天使姐姐，谢谢你!护理情境

任务一小儿循环系统解剖生理特点

原始心脏始于胚胎第2周，是一个纵直管道；在胚胎第4周开始有循环作用，第8周房、室间隔完全形成，心脏形成四个腔，即左右心房和左右心室。心脏胚胎发育的关键时期是胚胎第2～8周，此期极易受到各种不利因素的影响而发生心血管畸形。一、心脏的胚胎发育

胎儿时期的营养代谢和气体交换是以弥散方式通过脐血管和胎盘在母体之间进行的。由胎盘来的含氧较多的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分成两支：一支入肝与门静脉汇合，再经肝静脉入下腔静脉；另一支经静脉导管直接进入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合（以动脉血为主），共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使来自下腔静脉的血进入右心房后，约1/3经卵圆孔流入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心、脑和上肢；其余的流入右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血进入右心房后绝大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。由于胎儿的肺处于压缩状态，故到肺动脉的血液只有极少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而约80%血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后流入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔脏器和下肢，最后经脐动脉回流至胎盘进行氧气和物质交换，如图10-1所示。1.胎儿血液循环二、胎儿血液循环和出生后的改变

①胎儿的营养代谢和气体交换是通过脐血管和胎盘来完成的；②除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血；③卵圆孔和动静脉导管均正常开放；④左、右心室都向全身输送血液，但上半身血氧含量高于下半身；⑤只有体循环而无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。胎儿血液循环的特点：二、胎儿血液循环和出生后的改变

2.出生后血液循环的改变二、胎儿血液循环和出生后的改变（1）脐血管结扎：胎盘血液循环停止，伴随着呼吸的建立，气体交换在肺脏进行。脐动脉变成膀胱韧带，脐静脉变成肝圆韧带。（2）卵圆孔关闭：肺泡扩张，肺循环阻力下降，流入肺的血液增多，肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力增高，卵圆孔发生功能上的关闭，至生后5～7个月形成解剖上的关闭。（3）动脉导管关闭：肺循环压力降低和体循环压力升高致动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上的关闭，1岁以内形成解剖上的关闭。（4）大、小循环建立，