异常妊娠期妇女的护理—羊水量异常病人的护理.pptx

羊水过多病人的护理;羊水过多

定义

妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。发生

率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。

;【护理评估】;（二）身体状况

1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显

大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或听不到。

;2.慢性羊水过多发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊水过多。;（三）心理-社会状况

孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。;;;【护理措施】;（2）羊膜腔穿刺放羊水护理：

①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。

②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。

③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。

④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。;（3）高位人工破膜引产护理：对于有胎儿畸形者，协助医生进行经阴道高位破膜引产：①做好输液、输血准备；②严格无菌操作；③使羊水缓慢流出，边放羊水边在腹部放置沙袋或加腹带包扎，并注意从腹部固定胎儿为纵产式；④监测孕妇血压、脉搏、阴道流血情况；⑤胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。;2.解除焦虑主动、耐心与患者及家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。多给予心理安慰，提供必要的护理支持，促使她们主动配合治疗及护理。

3.健康指导指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极查明病因，针对病因防治。胎儿畸形者需避孕6个月后方可再次受孕，受孕后进行遗传咨询及产前诊断，加强孕期保健，并进行高危妊娠监护。;羊水过少病人的护理;羊水过少

定义

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。

;【护理评估】;（二）身体状况

（1）孕妇于胎动时感觉腹痛，检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩；临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息。;（三）心理-社会状况

孕妇担心胎儿可能有畸形及危及自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。;;【护理措施】;（3）协助进行羊膜腔灌注治疗，注意严格无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。

（4）向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施，耐心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任，鼓励家属给予孕妇关心和支持。