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运城崇济医院

科室质量管理台账

科室：_____________

时间：年度

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科室质量管理台账目录

一、医疗质量控制活动登记本

二、急危重症抢救记录本

三、危重疑难病例谈论记录本

四、死亡病例谈论记录本

五、术前谈论记录本

六、科务会记录本

七、业务学习、培训记录本

八、紧迫值接获登记本

九、业务查房反响登记本

十、医疗差错登记本

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医疗质量登记本

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科室医疗质量控制小组成员

组长：

质控医师：

成员：

科室质控小组职责

1、科室建立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任

是科室质量控制第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，拟定及校正本科室疾病诊疗老例、药物使用规范

并组织推行；拟定及校正本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、

核心制度的落实及医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，解析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量弊端

问题，自我查找医疗隐患，自评工作利害。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理督查、指导、检查，

睁开每日质控、每个月质控；

2、质控小组的活动应最少每个月一次，对应本月质控要点内容仔细解析评判本科

室质量动向，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，经过详细的诊疗示范操作、每个月

组织各级医务人员学习医疗、护理老例、规范，增强质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对

核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并推行。

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（）月份科室医疗质量控制活动记录

检查时间记录人主持人

参加

人员

要点1、医疗文书书写；2、值班、交接班；3、三级医师查房；

自查4、危重、疑难、死亡、术前病例谈论；

内容5、危重患者抢救；6、临床输血管理；

存在

问题

改进

措施

收效谈论

质控医师科主任

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急危重症抢救记录本

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