护理风险管理在重症护理查房中的应用效果评价.docxVIP

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护理风险管理在重症护理查房中的应用效果评价

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摘要：目的，通过对我院重症监护室的护理工作进行研究，探讨护理风险管理在重症护理查房中的应用效果。方法抽取我院实施护理风险管理模式前后重症病房（ICU）患者各60例作为研究对象，其中实施前为对照组，实施后为试验组，观察两个阶段的护理工作质量。结果试验组患者压疮、静脉血栓、意外拔管及管道滑脱、护理差错等护理不良事件发生率为3.33%，明显低于对照组的18.33%（P0.05）；试验组患者护理总满意度为98.33%，对照组患者护理总满意度为86.67%，组间对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论重症护理工作所面临的风险因素众多，而将护理风险管理引入重症护理查房工作中，能够极大地降低坠床、护理差错、脱管等不良事件发生率，促使护理工作质量得到持续改进。

关键字：护理风险管理；重症护理；查房；应用效果

引言

对于医院内部环境来说，ICU病房相较于其他病房属于高风险区域，该病房的患者不仅病情复杂，且事故的发生率较高，因此，对临床护理工作的要求更为严格。因ICU危重患者的治疗因素，大多数情况下患者家属都无法进行正常陪护，护理人员则成为照顾患者的重要人员，若在护理过程中因某个因素如操作、技术等问题导致临床出现任何意外都会给患者的生命安全带来极大风险，因此，无风险的护理措施对于ICU危重患者来说十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取实施护理风险管理模式前后重症病房各60例患者，其中，2017年6月—12月期间为实施护理风险管理前，将此作为对照组；2018年1月—6月期间为实施护理风险管理后，将此作为试验组。试验组男38例，女22例，年龄35岁~85岁，平均年龄（62.28±10.48）岁；ICU住院时间3d~10d，平均（6.52±2.14）d。对照组男36例，女24例，年龄48岁~76岁，平均年龄（63.29±10.48）岁；ICU住院时间3d~9d，平均（5.48±2.22）d。纳入标准：均选自重症监护病房，且均知情并同意此调查。排除标准：预计存活时间不足1年者；存在意识障碍者。2组患者性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理查房，由责任护士每日进行2次查房，查房过程中对患者的一般情况进行查看，并积极解答患者的疑问，针对不合理行为做出指导。试验组在常规护理查房的基础上实施护理风险管理，具体如下：①组织查房小组：明确规定重症病房查房小组应包括护士长、护理组长、责任护士，特殊情况下需要邀请责任医生一同查房，查房人员对重点与疑难治疗护理问题进行讨论，最终统一意见。②确定查房时间：规定重症病房每天查房频率为2次，在医疗早间查房之后实施首次护理查房，下午医疗晚间查房之前实施第二次护理查房。③查房风险关键点：治疗与护理工作较为集中的日间，第一次查房工作视为护理风险关注重点阶段，关注点为治疗护理操作过程中不良事件风险评估、防范计划制定与实施，如治疗护理工作实施期间，对医院感染及护理操作等风险因素加以控制。就夜间而言，护理人员的数量会明显减少，第二次查房的风险防范关注点在于对各种意外事件的控制，如患者坠床事件、导管脱落事件、意外拔管事件等均属于夜间频发的不良事件，需要做好防范计划。④明确护理查房讨论模式：在实施查房工作前，责任护士需要全面了解患者的各项基础信息，同时要掌握患者的治疗经过以及手术情况、用药情况、护理重点等。责任护士对患者当前的病情发展情况以及治疗效果等进行讲解，并提出护理工作中的难点与重点问题，结合患者的实际情况探讨可能存在的护理风险及可能发生的不良事件，并依照风险高低进行排序。由护士长、护理组长等对可能发生的风险进行评估与总结，并与责任护士进行商讨，最终制定具有针对性的风险防范方案以及具体实施细节。⑤查房过程风险防范措施的实施：在实施护理查房过程中，对之前所制定的风险防范方案落实情况作出评估，针对应用效果较好的方案给予保留，针对没有发挥出效果的方案与责任医生、护士长等进行探讨，明确问题所在，并对护理风险防范方案做出调整。

1.3观察指标

对比2组患者护理不良事件发生率及护理满意度。其中不良事件发生情况由护理人员进行记录，在调查截止日进行发生次数的统计。向患者发放自制调查问卷进行护理满意度调查，当场填完调查问卷并立即回收，满意度评判标准采用1~5分表示，1分代表不满意，2分代表一般，3分代表满意，4分代表比较满意，5分代表非常满意。满意度=非常满意率+比较满意率+满意率+一般率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

2结