高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的综合护理体会.docxVIP

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高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的综合护理体会

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摘要：目的：探讨综合护理对接受经尿道膀胱肿瘤电切术高龄患者的应用效果。方法：采用分组对照的研究方法，通过对生活质量评分、列腺症状评分、膀胱痉挛发生率、平均住院日、并发症等比较，评估综合护理在高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理效果。结果：60例患者均手术成功，患者的膀胱痉挛发生率、平均住院日及术后并发症明显减少，前列腺症状、生活质量明显改善。结论：通过对接受经尿道膀胱肿瘤电切术的高龄患者采用综合护理的措施，减轻了患者的痛苦，减少并发症，改善术后生活质量，是值得推荐的方法。

关键词：综合护理；经尿道膀胱肿瘤电切术;高龄男性患者

目前，膀胱肿瘤是我国泌尿男生殖系最常见的肿瘤，膀胱癌在普通人群中是第五大最常见的癌症,在泌尿系统恶性肿瘤患者死亡的原因排第二位[1]。目前膀胱癌的治疗主要以手术为主，包括全膀胱切除术+回肠代膀胱术，全膀胱切除术+输尿管皮肤造口术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。随着医学水平的不断进步，以及人们对生活质量要求的提高，微创手术目前被广泛的应用，微创手术具有:创伤小，失血少，恢复快等特点，同时保留了膀胱功能，可以明显提高患者生活质量[2]。2014年5月～2017年5月，高龄膀胱肿瘤患者60例，分为两组，分别采用常规护理和综合护理两种方法进行护理，并对两组的护理效果进行比较，现报道如下：

资料与方法

1.资料与方法

选取2014年5月～2016年1月，年龄为65～85岁，平均72岁的膀胱肿瘤患者共30例，并作为常规组，其中男20例,女10例,伴有糖尿病8例，心血管病14例，脑血管病4例。选取2016年1月～2017年5月年龄为63～84岁，平均74岁的膀胱肿瘤患者共30例作为对照组，其中男19例,女11例,伴有糖尿病9例，心血管病17例，脑血管病3例。60例患者术前均确诊为膀胱肿瘤，术式均为膀胱肿瘤电切术。两组患者在性别、年龄、一般情况均无显著性差异，具有可比性。

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术前护理

2.1术前护理:常规组采用常规护理，做好入院宣教，根据风险评估对患者及家属进行防坠床，防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的护理。术前针对性的进行心理疏导，减轻患者及其家属的心理负担，增强心理应对能力，控制内科疾病，根据心、肝、肺、肾功能等各项术前检查结果，采取相应措施控制心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等原发病。使身体机能达到理想状态，为术后康复打下基础。试验组在此基础上加强综合护理，（1）保证良好的睡眠，为患者提供安静舒适的睡眠环境，睡前热水泡脚，难以入眠的患者，术前可适量应用镇定类药物，提睡眠质量。（2）做好肠道准备，术前三天食用易消化、无刺激，富营养的食物，减少产气食物摄入，如豆类、碳酸饮料，禁忌辛辣、油炸食物，预防腹胀，保持大便通畅。

2.2术后护理：常规组采用常规护理，术后保持口腔、皮肤、被服清洁，增加患者的舒适感。密切监测生命体征变化，术后持续膀胱冲洗，直至引流液变清，可停止膀胱冲洗，每天两次尿道口护理，术后早期禁饮食，静脉补充液体量及能量，定期复查电解质，肠道功能回复后，从流质饮食渐变为普通饮食。试验组在此基础上，（1）注意膀胱冲洗水温度，以36度为宜[3]，根据冲洗液颜色控制冲洗液速度。（2）术后早期加强提肛运动练习，减少膀胱刺激症状，及尿失禁的发生，停止膀胱冲洗后，鼓励早期下床活动。（3）停止膀胱冲洗后嘱患者多饮水，增加膀胱冲洗量，定时挤压引流管，避免尿管梗阻。（4）适当给予耻骨上膀胱热敷，减少膀胱痉挛发生率。（5）适当应用镇痛药物（有消化系统疾病者慎用），减轻留置尿管给患者带来的痛苦。（6）降低尿道高度，保持尿管通畅引流，防止尿液反流。（7）适当延长监护时间，术后严密观察精神状态，给予心里安慰，减轻患者心理压力，预防应激反应的发生。（8）固定引流袋,尿管和尿袋之间保持一定的松紧度,防止在搬运和翻转患者时用力牵拉尿管。

3观察指标

通过对国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、膀胱痉挛发生率、平均住院日、并发症等客观指标的评估，评价综合尿道护理干预护理措施的应用价值。其中前列腺症状评分（IPSS）从0-35分得分从低到高代表前列腺症状的轻重。生活质量评分从0-36分，得分从低到高代表生活质量的表达好坏[4]。

4统计学方法

应用SPSS19.0进行数据分析，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P0.05，差异有统计学意义。

结果：

通过对前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、膀胱痉挛发生率、平均住院日、并发症等客观指标的比较，试验组的护理效果有明显的优势，P0.05，差异有统计