抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用.docxVIP

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抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用

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【摘要】抗真菌药片在当前的临床抗真菌治疗活动中发挥关键作用，其可以切实地强化抗真菌治疗的基本疗效，伏立康唑药物因其组织分布广、安全性强与抗菌谱广等优势被以医疗人员运用到真菌治疗活动中，虽然其在此期间形成疗效值得被肯定，但是与其他类别的药品的相互作用以及自身的不良反应均不能被忽视。本文根据对伏立康唑药品的了解，研究其临床应用情况。

【关键词】抗真菌药物；伏立康唑；临床应用

研发抗真菌类药品，给抗真菌治疗工作提供更多可靠的选择，伏立康唑药物就属于抗真菌类药品，相比其他同类药物，其具有比较高的生物利用度，更加安全，同时还能顺畅通过血脑屏障，可有效发挥出防治真菌感染的效用。现以这种具有抗真菌药效的药品，研究其在当前临床环境中的运用情况。

1药理学特性分析

三唑类药品是当前应用效果较为突出的抗真菌药品，其可对麦角固醇的形成构成影响，从而使真菌的细胞膜无法保持完整，对真菌的繁殖与生长形成抑制性作用。当前伏立康唑主要有静脉与口服两种剂型，通过口服的途径给药，可达到完全吸收的效果，在2个小时的时间内，即可达到血药峰的浓度标准；无论是口服还是静脉给药，在5天的时间内，可形成稳态血药浓度，生物利用度可超过90%，食物会给药物的有效吸收产生影响，因此在用餐后2小时或者餐前1小时服用该药物能够达成最佳的效果，吸收效果更好；患者食用低脂类食品，可有效改善药物最终的吸收效果。

2临床应用分析

伏立康唑药物最机会性真菌可以发挥突出的抗菌作用，可抵抗曲霉与念珠菌，其抗菌谱很广泛。伏立康唑药物在医疗人员应对曲霉病时已经成为首选药品，对比两性霉素B与伏立康唑在治疗侵袭类曲霉病时的表现与所形成的不良反应，伏立康唑具有更高的有效率，患者也形成了更高的存活率，不良反应出现率也比另外一种药物更低。

经过药敏试验可知，伏立康唑对于新生型隐球菌可形成良好的抗菌效用；经过体外试验，可知伏立康唑药物对于粗球孢子菌、皮炎芽生菌以及荚膜组织胞浆菌均有一定几的抗菌效用，但是在处理结核菌时不具有效用，可将伏立康唑药品运用到治疗镰刀霉属真菌感染者的治疗中，有大约半数的患者都可显示有效。

赛多孢菌属中有两类重要的病原真菌：尖端赛多孢及多育赛多孢。尖端赛多孢是波氏假利叶肿霉的无性生殖阶段，可引起多种真菌感染，包括足菌肿和深部真菌感染等。赛多孢菌属感染治疗困难。尖端赛多孢对两性霉素B、伊曲康唑及酮康唑耐药，体外试验显示，一些新型抗真菌药物，如伏立康唑和泊沙康唑对尖端赛多孢具有抗菌活性，但多育赛多孢对多种抗真菌药物耐药。伏立康唑已被批准用于尖端赛多孢感染的治疗。临床有使用伏立康唑治疗本病成功的报道。

国内外有关伏立康唑治疗真菌感染成功的病例报道较多，但有关其疗效及安全性评价的大规模临床研究较少。目前认为，伏立康唑主要用于侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染、镰刀霉属及赛多孢菌属真菌所致的严重感染，也常用于中性粒细胞减少患者发热时的经验性治疗拉引。

伏立康唑还能作为预防性化疗药物被有效使用，急性白血病且进行化疗的患者可通过伏立康唑药物展开预防性化疗，每日可运用2次，单次口服用量是200mg，患者在用药后，肺部渗出性病变的出现概率有所降低，并未因形成不良反应而停止运用药品。伏立康唑药物可被感染真菌的高危人群选择使用，主要发挥预防性作用，然而这种药品的价格相对偏高，同时还要对耐药性问题进行考虑，如果患者同时运用多种药品，更要考虑到相互作用给患者形成的影响，因此不可直接作为常规性预防性用药，使用时必须将指征控制工作做好，关注患者在用药后形成的结合菌病问题，提升伏立康唑的应用安全性，帮助患者规避用药风险，强化伏立康唑的药效。

3主要不良反应

机体一般对于伏立康唑具有较强的耐受性，但是不良反应仍旧会出现，现分析比较多见的不良反应，其可能会对患者的视力形成时间较短的影响，具体表现有视力模糊、色觉障碍与畏光等，皮肤方面的不良反应有光过敏与皮疹，同时还可能会损害到患者的肝功能。对比不良反应的出现概率，视力障碍出现的概率最高，肝损害的形成概率最低，仅有10%。除了以上三种常见不良反应外，使用者还会出现其他负面反应，包括：寒战、头痛、腹痛、发热、静脉炎、血小板数量减少，全血细胞数量缩减以及贫血，部分人群还会出现血尿、焦虑与抑郁等。另外运用伏立康唑还会带来电解质紊乱的状况，表现症状为低钙、低镁与低钾血症。伏立康唑药物所形成负面反应大多有可逆性的特征，患者产生不良反应后可不必停药。

4药物应用注意事项

4.1临床应用事项

选择伏立康唑药物时还有一些其他的注意事项，同时医疗人员还不能忽视药物间存在的相互作用。如果患者本身存在急性肝功能不全的病症，可不对用药剂量进行调整，如果针对中度肝硬