腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床效果分析.docxVIP

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腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床效果分析

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摘要：目的研究在治疗宫外孕中使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗的临床效果。方法筛选90例自2019年2月-2019年10月期间治疗宫外孕的女性，根据病床号平均分成观察组和常规组，观察组使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术进行治疗，常规组使用腹腔镜输卵管切除术进行治疗。治疗后，比较各组患者的治疗效果。结果观察组和常规组不同时间的血清β-HCG水平和手术时间、住院天数、宫外孕再发率进行对比，差异无统计学意义(P0.05)，观察组术中出血量和宫内妊娠率优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗宫外孕具有宫内妊娠率高以及损伤小等优势，值得应用。

关键词：宫外孕；腹腔镜；输卵管开窗取胚胎术

临床上常使用手术的方式治疗宫外孕，传统的输卵管切除术对患者机体造成的损伤比较大，使用比较受限。随着我国医学技术的不断发展，出现一种新型手术方式，为输卵管开窗取胚胎术，此手术方式无需切除输卵管，较容易让患者接受[1]。但此手术方式对患者的生殖能力没有大量数据进行比较研究，本文将就此问题进行分析。

1资料与方法

1.1资料

筛选90例自2019年2月-2019年10月期间治疗宫外孕的女性，根据病床号平均分成观察组和常规组。观察组患者年龄在21-39岁，平均(26.63±3.94)岁；常规组患者年龄在21-38岁，平均(26.59±3.92)岁；比较两组宫外孕患者的基础资料，P0.05差异无统计学意义。

1.2方法

给所有研究对象实施异丙酚静脉麻醉。观察组内的患者在腹腔镜引导下在妊娠突出位置行小切口，约为1至1.5厘米，然后使用无损伤钳提起近侧输卵管，用单极电凝对最大输卵管做纵向切开操作，切口为2厘米，充分暴露输卵管妊娠部位，再用分离钳分离妊娠物，使用吸引管将其全部吸除，以防将绒毛物滞留在体内，最后给予止血和缝合。常规组在检查患者对侧输卵管正常后，在腹腔镜引导下实施妊娠侧输卵管切除术，最后使用电凝进行止血，然后逐层缝合切口。

1.3观察指标

经过不同方式治疗后，对比两组患者不同时间的血清β-HCG水平，再分析手术时间和住院天数、术中出血量等手术情况，以及术后1至3年内患者的宫内妊娠概率和宫外孕再发率。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS19.0计算，计数资料用“（X±S）”、“%”表示，用X2值和t值检验，P＜0.05时差异有统计学意义，P0.05时差异无统计学意义。

2结果

2.1比较两组宫外孕再发率与宫内妊娠率

调查各组1至3年宫内妊娠的概率和宫外孕再发率，显示观察组宫内妊娠率在60%(27/45)，宫外孕再发率时8.89%(4/45)；常规组宫内妊娠率在28.89%(13/45)，宫外孕再发率时6.67%(43/45)。即观察组宫内妊娠率高于常规组，经过对比X2值为8.8200，P=0.0029＜0.05差异有统计学意义；观察组宫外孕再发率高于常规组，经过对比X2值为0.1549，P=0.69390.05差异无统计学意义。

2.2比较两组患者手术情况和血清β-ＨＣＧ水平

观察组和常规组术后1h、术后3、术后12h等血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05)，观察组与常规组手术时间和住院天数进行对比，差异无统计学意义(P0.05)，但观察组术中出血量要低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1比较两组患者手术情况和血清β-HCG水平（X±S）

组别

血β-ＨＣＧ水平

手术情况

术后1h

术后3h

术后12h

手术时间（min）

术中出血量(ml)

住院天数(d)

观察组(45)

971.13+

186.36

401.73+

87.63

128.05+

5.85

48.46+

4.37

980.83+

112.55

5.07+

1.85

常规组(45)

970.86+

188.01

404.73+

86.73

127.83+

5.34

49.32+

4.78

1248.52+

472.23

5.11+

1.83

t值

0.0068

0.1632

0.1863

0.8908

3.6990

0.1031

P值

0.9946

0.8707

0.8526

0.3755

0.0004

0.9181

3讨论

宫外孕的胚胎主要在输卵管部位生长发育，临床上常用手术方式治疗，传统输卵管切除术会降低女性的生育能力，虽然保留健侧输卵管女性仍然有生育能力，但是会影响女性的自然生育率[2]。随着医学技术的发展，出现了输卵管开窗取胚术，此手术方式能尽量保存女性的生育能力，在满足手术适应症的情况下，还能改善血清β-HCG水平。且此术式在手术中