急诊患者在院内转运过程中的危险因素及护理对策.docxVIP

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急诊患者在院内转运过程中的危险因素及护理对策

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摘要：目的：分析急诊患者在院内转运过程中的危险因素，探讨提高院内急诊转运的护理对策。方法：以我院自2015年4月至2016年5月收治的88例急诊危重患者作为观察对象，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨。结果：88例患者在转运中出现插管移位3例，引流管脱落5例，穿刺针脱落2例，意外发生率为11.36%，经过对症处理后均有效改正；造成意外发生的危险因素包括患者自身原因，院方原因以及客观条件差等多种原因。结论：急诊患者在院内转运过程中的有一定的意外风险，造成意外的危险因素较多，加强护理在院内急诊转运过程中能够给与患者有效的帮助，降低了转运途中发生意外情况的几率，提高患者治疗的安全性。

关键词：急诊危重患者；院内转运；危险因素；护理对策

急诊患者在治疗时往往需要多个部门的共同协作，按照治疗需求会在院内进行一定的转运，尽管院内转运整体占时较少，且有对应的护理措施进行护理，但由于多方面原因的影响（如患者心理变化大、病情不稳定、治疗设备出现意外或其他原因等）[1-2,3]，转运过程也存在一定的风险，易造成危险情况，不利于患者的正常治疗，甚至酿成医疗事故。本文结合我院88例急诊危重患者的治疗情况，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院自2015年4月至2016年5月收治的88例急诊危重患者作为观察对象，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨，其中男性患者50例，女性患者38例，年龄22-70岁，平均年龄46岁；其中重症患者35例，包括心力衰竭8例，心肌梗死10例，脑血管意外7例，宫外孕2例，严重创伤者8例，普通患者53例。

1.2方法

选择的方法为：对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨。

2结果

88例患者在转运中发生插管移位3例，引流管脱落5例，穿刺针脱落2例等多起不良事件，意外发生率为11.36%，经过对症处理后均有效改正；造成意外发生的危险因素包括患者自身原因，院方原因以及客观条件差等多种原因。见表1.

表188例患者转运中意外发生情况（n=88）

不良事件

例数

占比（%）

意外发生率（%）

插管移位

3

3.41%

11.36%

引流管脱落

5

5.68%

穿刺针脱落

2

2.27%

3讨论

3.1影响院内转运安全性的危险因素

影响院内转运安全性的危险因素主要包括：患者自身原因，院方原因以及客观条件差等多种原因。几种影响因素之间也存在一定的相关性，相互影响之下对患者的安全转运形成了极大的危害，易造成危险情况，不仅不利于患者的正常治疗，甚至会酿成医疗事故，造成恶劣影响，破坏正常的医患关系。

患者自身原因主要有两方面：（1）患者病情发展快，病势危重，在转运过程中随时有恶化风险，医护人员来不及采取有效措施进行对症处理。（2）患者心理素质差，患病后不能正确面对病情，负面情绪严重，形成不良循环，破坏了病情的稳定状况，加重病情恶化，甚至会出现不理智的极端行为。（3）其他影响，如家庭经济状况，家庭支持程度等对患者均有一定的影响。

院方原因包括：（1）院前急救处理不到位，接到急救电话后，急于出诊造成准备工作不全，微小失误酿成较高的事故发生率；对病情的初步判断不够准确，对后续治疗有不利影响。（2）病情评估不全面，在患者进行转运前没有进行全面的病情评估，对于潜在风险未作对应安排。（3）科室之间协调能力差，多部门共同治疗时，各科室之间无高效协作能力，延时、无基础准备等情况偶有发生，导致患者不能及时接受对应治疗，影响了患者的治疗安全性，增加了不良事件的发生率。（4）护理人员抢救能力不足、缺乏紧急情况处理经验，有部分护理人员受资历限制，工作经验缺乏，对患者病情的紧急处理能力和预判能力差，对潜在风险无正确的评估能力，备用工作准备不足等等。（5）院内转运的工作流程不够规范，专精程度低，转运执行力弱。转运设备管理不到位，转运时有出现设备不能及时投入使用的情况发生或设备使用不当的情况。（6）护理人员服务意识不足，存在麻痹大意的情况，易导致工作疏忽，加大转运途中危险情况的发生率。

客观原因主要表现为院方客观条件支持能力不足（如缺乏一定的基础设备或设备更新能力不足导致设备作用降低等）以及患者存在就医困难的情况（如路程遥远、路况差，长途跋涉