冠心病解读【89页】.pptxVIP

第二节冠心病防治;2020/11/3;过劳死“瞄上”年轻精英;除了名人猝死，高级知识分子英年早逝也屡见不鲜;近期发现，但凡因为过度劳累猝死的病人，多半有心血管病。

年老的多为冠心病等，年轻的则以心肌病、心肌炎居多。

这部分人要么是不知道有心血管疾病，要么对这些疾病置之不理。

长期高强度工作下，人体

的防御功能就会下降，从

而诱发猝死。;以知识分子、精神劳动强度过大者等脑力劳动者居多。;东南大学附属中大医院心脏内科统计资料显示，医院每年收治的数千名冠心病患者中，年轻的精英人才占到了近10%；

过去，心肌梗死病人发病年龄都在50岁以上，而现在有的病人只有30多岁。

精英人才由于工作繁忙，容易忽视自身健康，往往等到“累倒了”才开始重视。;从为期两年的健康市场调查中发现，肩负重任的知识分子平均寿命与国人平均寿命相比，要低10岁左右；

专家教授、企业经理、领导干部疲劳综合征的发病率高达50%。;必威体育精装版的统计数字显示，过去中国的冠心病发病率属于最低的国家之一，与冠心病的“重灾区”芬兰、英国和北欧国家相比，可低7至13倍。

近10年，由于注意防控干预，许多发达国家冠心病呈下降趋势，中国却呈明显上升趋势。;广州，近10年中

男性急性冠心病发病率

每年2.3%的速度递增

女性为1.6%;我国35岁至64岁人群中

有2/3的人具有冠心病发病危险因素

高血压、

高胆固醇血症、

吸烟、

肥胖和糖尿病;冠心病严重危害我们的身体、家庭和社会

我们应该怎么办？;一、了解我们的心脏;2020/11/3;

;

;2020/11/3;从下往上依次为AS的轻、中、重型病变。;（三）动脉粥样硬化的病因;1、危险因素;（2）引起继发性高脂血症的疾病

糖尿病

糖尿病患者的血液HDL水平较低

高血糖可使LDL较易氧化

修饰的LDL可促进血液单核细胞迁入内膜及转变为泡沫细胞

甲状腺功能减退症

引起高胆固醇血症，血浆LDL明显升高

肾病综合症;（3）高血压

引起内皮损伤和（或）功能障碍；

高血压时有脂质和胰岛素代谢异常；

（4）吸烟

使血液中LDL易于氧化；

血内一氧化碳浓度升高，

使血管内皮缺氧性损伤；

激活某种致突变物质，

引起血管壁SMC增生；

血小板聚集功能增强及血液中儿茶酚胺浓度升高；

使不饱和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病。;（5）年龄

中老年好发：血管内膜疏松，管壁结缔组织增生

（6）性别

女性绝经期前，动脉粥样硬化发病率低于同龄组男性，但在绝经期后这种性别差异即告消失；

女性的血浆HDL水平高于男性，而LDL水平却较男性为低。

（7）遗传;2、发病机制;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;;;;AS并发斑块溃疡及附壁栓形成;三、冠心病;（二）冠心病的病因;图注：冠状动脉横切面，显示一侧管壁明显增

厚，向腔内突出呈月牙状，管腔明显狭

窄，不规则。;（三）冠心病分型;1、原发性心脏停搏(猝死);2、心绞痛;（1）稳定型心绞痛;临床表现;心绞痛的鉴别诊断;（2）不稳定型心绞痛;临床表现;3、心肌梗死;;冠脉AS→冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分建立→急剧减少或中断→心肌持久缺血达1小时以上。

不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。;冠状动脉病变AS+闭塞性血栓（96%）;冠状动脉AS并发斑块出血，可导致冠状A急性狭窄。;促使斑块破裂及血栓形成的的诱因;室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室壁变薄，内有附壁血栓形成。;先兆

以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出

症状

①疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效

②全身症状:发热、心动过速

③胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛

④心律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞

⑤低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。休克约20%,

主要为心肌广泛坏死40%，心排血量

急剧下降所致

⑥心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%～48%。

严重者可发生肺水肿

;*心绞痛

*急性心包炎

*急性肺动脉栓塞

*急腹症

*急性主动脉夹层

;（4）心肌梗死的再灌注治疗;（5）溶栓治疗时间窗口;（6）介入治疗;4、心力衰竭与心律失常型;5、隐匿型冠心病;（四）如何诊断冠心病;（五）冠心病的危险因素与预防;1、降低血压;2、降低血清胆固醇;3、宣传戒烟和劝阻不吸烟;4、减肥;5、从孩子开始抓起;四、冠心病与饮食;（一）良好饮食习惯可预防冠心