等待至少一次宫缩自娩肩法可有效预防肩难产的发生1.docx

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2024-09-11 发布于未知
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等待至少一次宫缩自娩肩法可有效预防肩难产的发生1.docx

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等待至少一次宫缩自娩肩法可有效预防肩难产的发生

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摘要：目的：分析宫缩自娩肩法在预防产妇生产中肩难产时效果如何，推敲此方法值不值得推广。方法：从我院2016年一年中进行阴道自然分娩的产妇中选取60位，标记她们为研究组，从2015年一年中在我院进行阴道自然分娩的产妇选取60位，标记她们为对比组。研究组产妇在分娩时采取等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产，对比组采取传统自然分娩法。分别记录两组产妇生产不同新生儿体重时对自身造成的损伤数据，将两组数据汇总分析。结果：研究组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为3.33%，对比组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为6.67%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。研究组产妇的受伤率明显比对比组低很多。结论：等待至少一次宫缩自娩肩法可以很有效地预防肩难产的发生，值得推广。

关键词：宫缩自娩肩法；肩难产；助产

肩难产就是产妇在阴道分娩时，胎头出来后，一部分胎儿的肩部有时候会和母体耻骨碰撞发生嵌顿，致使产妇难产[1]。肩难产的发生率并不高，但是经常会突然发生，很难预防，处理不当就会伤害产妇和婴儿。这些年越来越多的产妇会选择阴道自然分娩，就是人们常说的“顺产”。如果依然采用传统的助产方法，很难预防肩难产的发生，为了保护产妇和婴儿安全，就需要合适的助产方法帮助产妇分娩。我院在2016年选择实行等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产后，生产时产妇的受伤率明显下降。现将详细结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年一年中进行阴道自然分娩的产妇中选取60位，标记她们为研究组，从2015年一年中在我院进行阴道自然分娩的产妇选取60位，标记她们为对比组。研究组产妇在分娩时采取等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产，对比组采取传统自然分娩法。对比组的产妇年龄在20-41岁之间，平均（26.81±5.48）岁；孕龄36.7~41.5周，平均（39.91±1.02）周；新生儿体重：﹤3kg者17位，3kg-4kg之间者36位，﹥4kg者7位。研究组产妇年龄在20-42岁，平均（26.82±5.48）岁，孕龄36.7-41.6周，平均（39.92±1.01）周，新生儿体重，﹤3kg者16位，3kg-4kg之间者38位，﹥4kg者6位。两组产妇在年龄、孕龄以及新生儿体重这些数据上无统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2方法

对比组的产妇使用传统自然分娩法，助产人员凭借以往经验帮助孕妇生产。研究组实行等待至少一次宫缩自娩肩法，在分娩时，胎头出来后先检查脐带状况，如果没有发生脐带绕颈，就开始推下婴儿肩部，清理过呼吸道之后，等待婴儿自己恢复体位，然后这时要等待至少一次的宫缩时间，使胎儿的肩部自然出去。如果新生儿太大，就让产妇换一下生产体位。

1.3评价标准

比较两组产妇在生产不同体重的婴儿时的受伤情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS22.0对采集的数据汇总分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间差异用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为3.33%，对比组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为6.67%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。详情见表1。

表1生产不同婴儿体重情况下受伤情况[n（%）]

组别

婴儿体重（kg）

例（n）

锁骨骨折

臂丛神经损伤

总数

对比组

﹤3

0（0.00）

3-4

2（3.33）

0（0.00）

2（3.33）

﹥4

1（14.29）

2（28.60）

合计

3（5.00）

1（1.67）

4（6.67）

研究组

﹤3

0（0.00）

3-4

1（2.63）

0（0.00）

1(2.63）

﹥4

1（16.67）

0（0.00）

1（16.67）

合计

2（3.33）

0（0.00）

2（3.33）

3讨论

虽然肩难产比较少发生，但因为其会对产妇和婴儿造成较大的伤害，还是需要引起重视。一般来说，引起肩难产的原因多是因为新生儿体型过大。在生产之前估计婴儿体重基本上都是通过B超或者测量孕妇腹围得知，但是孕妇的体型往往都是存在差异的，不能准确的估计到婴儿体重。另外还有一种情况就是孕妇太过肥胖，产道的脂肪太多，也很容易在生产时出现肩难产。从很多资料可以得知，差不多50%的肩难产发生时并没有预兆，在生产前准备正确的助产方法是预防肩难产的重点[2]。在生产时分娩用时过长，子宫收缩乏力，这些症状都有可能预示着出现了肩难产，这时候应该做好准