空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗Hoffa骨折的临床应用研究1.docxVIP

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空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗Hoffa骨折的临床应用研究

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[摘要]:目的通过采用空心拉力螺钉结合侧方支持钢板联合治疗Hoffa骨折，进一步研究探讨其临床疗效。方法选择本院收治的2016年7月~2017年7月的76例Hoffa骨折患者，将患者随机分成两组，各38例。对照组的患者接受空心拉力螺钉治疗，实验组的患者接受空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗，分别观察两组患者的临床疗效。结果对照组中Hoffa骨折患者恢复优良的26例，恢复情况尚可的8例，恢复较差的4例，其优良率为68.42%；实验组中Hoffa骨折患者恢复优良的31例，恢复情况尚可的7例，恢复较差的0例，其优良率为81.57%。两组患者的优良率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗Hoffa骨折与空心拉力螺钉直接治疗Hoffa骨折相比有更高的优良率，更加适宜应用于临床。

[关键词]：Hoffa骨折；空心拉力螺钉；侧方支持钢板；关节镜

1资料与方法

1.1一般资料：

选择我院收治的2016年7月~2017年7月的76例Hoffa骨折患者，其中男46例，女30例，年龄为26-53岁，平均年龄为35.5岁，合并交叉韧带、半月板损伤为12例。Hoffa骨折患者均在伤后一周至两周内进行手术，所有患者均于入院后行支具或石膏托临时固定，摄膝关节正侧位X线片，并行膝关节CT三维重建固定并评价骨折粉碎及移位情况，并进行分类得出分值，全部患者做MRI检查了解韧带损伤程度，根据患者制表得出分值，指导临床手术方式，指导手术方案。

1.2疗效标准：

采用Letenneur功能评估标准评定对其术后康复疗效进行评定[1]。其评价指标有：膝关节的活动范围、疼痛指数、膝关节稳定性以及辅助行走路程，采用三等级法评价患者恢复情况。

1.3统计学数据分析：

釆用SPSS17.0统计软件对本次实验数据进行分析，计量资料以()表示，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果：

研究两组患者的优良率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表一。

表一对照组与实验组患者疗效的比较

组别

例数/例

优良/例

尚可/例

差/例

优良率/%

对照组

38

26

8

4

68.42

实验组

38

31

7

0

81.57*

注：*表示与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

我们在基层县级医院开展Hoffa骨折手术为临床比较少见的的膝关节手术[2]。我们在临床诊治Hoffa骨折时发现，此类骨折多为高能量损伤，所以通常存在着合并膝关节半月板桶状损伤、交叉韧带撕裂或侧方韧带损伤。对此，我们有必要研究Hoffa骨折进行分型，但目前分型相对较多，我们目前根据膝关节损伤程度进行分型，得出分值来决定手术方案，这个诊疗思路目前在惠州市处于先进性，但由于此类骨折多发于中青壮年患者身上，且其保守治疗的效果较差，并发症较多[3]。

我院对此类骨折进行了科研立项，科研前期对象统计数据结果，患者对照组中Hoffa骨折患者恢复优良的26例，恢复情况尚可的8例，恢复较差的4例。经查询国内资料，目前采取空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗Hoffa骨折与空心拉力螺钉直接治疗Hoffa骨折相比有更高的优良率，适宜应用于临床[4-5]，我们可以在骨科临床实践中可以大大开展此类手术，但我们要大大提高手术关键性的技术，如关节镜辅助应用，C臂机的应用，团队合作置关重要，手术中关节内骨折的手术整复，固定要在透视下进行，避免关节僵硬，我们手术要求高，患者早期功能锻炼机会大，手术后遗症少，为患者节省了医疗费用，提高了生活质量，更好地为人民造福。

[参考文献]

[1]HakDJ,NguyenJ,CurtissS,etal.Coronalfracturesofthedistalfemoralcondyle:abiomechanicalevaluationoffourinternalxationconstructs.

Injury,2009,36(9):1103-1106.

[2]GavaskarAS,TummalaNC,KrishnamurthyM.OperativemanagementofHoafractures-aprospectivereviewof18patients[J].Injury,2011,42(12):1495-1498.

[3]ShiJ,TaoJ,ZhouZ,etal.SurgicaltreatmentoflateralHoafracturewitha