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冠心病康复护理聪明出于勤奋，天才在于积累

慢性阻塞性肺病

的康复

概述

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive

pulmonarydisease,cOPD)简称慢阻肺

COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气

流受限不完全可逆、呈进行性发展,慢性

支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最

常见的疾病

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜

及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床

上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的

慢性过程为特征。阻塞性肺气肿,简称肺

气肿,是由于吸烟、感染、大气污染等因

素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细

支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹

性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,

并伴有气道壁的破坏。

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多

发病,患病率和病死率均高。在我国北部

和中部地区的农村成年人调查中,COPD的

患病率为3.17%;COPD的死亡率居所有死

因的第4位,且有逐年增加之势

、主要功能障碍及评估

)主要功能障碍

1.有效呼吸降低患者呼吸运动障碍,有

效通气量降低,影响了气体交换功能;长

期慢性炎症,呼吸道分泌物的引流不畅,

加重了换气功能障碍,常导致缺氧和二氧

化碳潴留;不少慢性支气管炎患者年龄偏

大,有不同程度的驼背,肋软骨有不同程

度的钙化,限制了胸廓的活动,导致肺功

进一步下降,使有效呼吸降低

2.病理式呼吸模式肺通气功能明显障碍

影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移

动,减少了肺的通气量;患者为了弥补呼

吸量的不足,加紧胸式呼吸,以增加频率

来提高氧的摄入,即形成了病理式呼吸模

式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式

呼吸模式无法建立,更限制了有效呼吸。

3.呼吸肌无力患者有效呼吸减少,呼

吸困难及病理性呼吸模式的产生,活动

减少,均影响膈肌,肋间肌、胸大肌等呼

吸肌的运动,失代偿后产生呼吸肌无力。

4.能耗增加和话动能力减退气短、气

促常使患者精神和颈背部乃至全身肌群的

紧张,使机体体能消耗增加。另外,患者

因惧怕出现劳累性气短,限制自己的活动,

有的患者长期卧床,丧失了日常活动能力

和工作能力

5.心理障碍患者因长期阻塞性肺疾病,

使有效通气功能下降。机体供氧不足,造

成乏力、气短、精神紧张,部分重度患者

可出现喘息,影响休息和睡眠。使患者产

生焦虑和压抑的心理症状,对呼吸困难有

恐惧心理。有些患者伴有各种神经精神症

状

(二)评估

1.健康状态评估

(1)患者一般情况:包括姓名、性别、年

龄、职业、工作环境、家庭情况等。

(2)在COPD的各种致病因素中,吸烟是

最重要的因素,应询问吸烟时间及吸烟量

(3)了解患者过去史,是否患有慢性支气

管炎、肺气肿、哮喘等。

2.肺功能测试

第一秒用力呼气容积(FEV1)百分比预计

值

第一秒用力呼气容积占用力肺活量之

(FEV/FVC)。

3.COPD严重程度评估对确诊为COPD的

患者,可以根据其FEV1%预计值下降的幅

度作出严重程度的分级(表)

谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿