疤痕子宫妊娠阴道分娩临床分析1.docxVIP

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疤痕子宫妊娠阴道分娩临床分析

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随着无痛分娩的技术出现和发展，更多的产妇及其家属选择了剖宫产。根据近几年临床来分析统计，我国选择剖宫产的几率高达45%~50%。在二胎政策的全面实施，瘢痕子宫再次妊娠成为产科的极大挑战。疤痕子宫妊娠是种植在剖宫产后子宫疤痕处的受精卵和滋养叶细胞。医生在剖宫产手术时通常将开口处选择在子宫的下端，生产后子宫会恢复依旧，但是子宫的下段恢复成子宫峡部。瘢痕处的肌壁比较薄弱而且纤维组织较多，在瘢痕处进行再次妊娠容易导致子宫破裂、产后大出血等严重的并发症发生，严重危害到了产妇的身体健康，加大了胎儿的夭折率。

疤痕子宫妊娠分娩方式的选择，极大的影响着产后并发症的发生情况。在我国大多数的医院，对于疤痕子宫妊娠的分娩方式会再次选择剖宫产。由于产妇第一次分娩时就选择的剖宫产，所以在身体上留下手术瘢痕，也会使腹部组织物进行粘连，导致产妇小肠梗塞等情况的发生，导致这一次手术的时间明显延长，术后的并发症发病机率增高，直接严重危害到了产妇自身和新生儿的身体健康。现在得剖宫手术的技术提高，采用新型的子宫下端横切的方式，对产妇的子宫壁血管、神经等进行钝性分离，从一定程度上减少了对孕妇的伤害，为瘢痕性子宫再次妊娠经过阴道自然分娩创造了有利性条件。经过大量的临床表明，疤痕子宫妊娠通过阴道进行顺产，可以减少子宫破裂、大出血等并发症的情况发生。虽然瘢痕子宫妊娠经过阴道分娩具有较高的可行性，能够减少对产妇的伤害，但是对产妇自身的身体状况、子宫的恢复程度等要求比较严格，也限制了经过阴道分娩的应用范围。

疤痕子宫妊娠通过阴道分娩的具体方法：在产妇进行生产前，确认产妇分娩的适应证，确保上一次剖腹产手术留下的切口愈合性良好，且子宫壁较为厚实。应该与产妇及其家属，详细沟通，说明生产中可能遇到的情况，严格监控阴道试产适应证，做好充分的产前准备。在产妇的生产的过程中，监测胎儿胎心、宫缩等情况。在第一产程中加大对孕妇生命体征变化情况的观察，对产妇的血压、呼吸和脉搏进行检测，随时注意产妇的表情、面色、疼痛情况等等。让产妇深呼吸进行，自我调节，使肌肉得到放松。必要时可以对产妇进行人工破膜，但是避免使用催产药物。在第二产程中严禁增加产妇的腹部压力，双手可以对腹部进行长时间触摸，方便观察子宫的轮廓，了解子宫是否有破裂的迹象，可以适当地对会阴侧切和阴道手术助产指征进行放宽，借助助产工具进行生产，尽最大程度的努力缩短第二产程。产后要对产妇和胎儿进行常规的检查，产妇是否有大出血，子宫疤痕是否有破裂等情况的发生，以及子宫的收缩情况，对产妇做好有效的产后护理，保证子宫瘢痕的完整，避免裂伤的发生。提高阴道分娩的安全性，提高分娩的质量。

由于产妇已经进行过一次剖宫产，术后留下手术切口的疤痕和手术时导致内膜受损、子宫壁薄弱，瘢痕子宫产妇在分娩时胎盘前置，提高了子宫破裂的发生率。大量的临床表明，瘢痕子宫再次妊娠，如果依旧选用的剖宫产的进行分娩，会增加手术的难度，延长生产的时间，最终严重影响到产妇产后的顺利康复，增加产妇家庭的经济负担。疤痕性子宫再次妊娠，选择通过阴道自然分娩的方式，要对产妇进行全面、定期、严格的产前检查，规范怀孕过程中用药计量和方法，规范生产过程中规范助产方式。术后对产妇进行全面、科学的护理方式进行干预。对于疤痕性再次妊娠的分娩方法从阴道正常分娩和剖宫产的两种分娩方式比较来看，经阴道分娩的产妇相较于剖宫产的产妇并发症明显少，出血量较小，住院的时间短，具有明显的优势。所以疤痕子宫的再次妊娠分娩时，产妇和胎儿的情况良好，从阴道进行自然分娩，可以减少对产妇的机械性创伤，避免由于开腹手术给产妇带来的危险和术后并发症，达到对产妇和胎儿的健康保护。

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-全文完-