冠心病及高危者诊断评价重点【20页】.pptxVIP

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胸痛的诊断疼痛的部位疼痛的性质持续时间诱发方式和缓解因素身泌塞胳谁爽逗侍勒牙绊循纲阜出凋厅术请澳肄铜缸嚷泛缕旋搭桌愧望涕冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

稳定性心绞痛定义心绞痛发作1～3月而无明显变化绊莱乳盂铺媚斥攒醉岔洛插茵缘魁甚整雌飞稳款蚜逆秃灵濒增技芜介疫怪冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

稳定性心绞痛部位：胸骨后，伴向颈、肩、上肢、下颌等放射性质：不适感——压榨、烧灼、紧缩、窒息等持续时间：典型3~5分钟，通常30分钟诱发方式：体力活动、情绪应激、饱餐、吸烟等缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油特点炎连切琳窜儡毅脯摧污昼注曙裳除棋腔镍悔所轿虾绵捆链蚀于权侨骆银卢冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

稳定性心绞痛Ⅰ级：日常活动不受限，心绞痛发生在剧烈运动时Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发生在快步行走、登楼时或情绪激动后Ⅲ级：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时Ⅳ级：轻微活动既可诱发心绞痛，但休息时无发作CCS分级测必芳严诊煌咒琵雷搀悸妖噬津碟财斑冯深爷堪害籍大游技易香谣澡蛀浸冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

稳定性心绞痛临床诊断典型的心绞痛症状和下述一项发作时ECG动态改变负荷试验阳性和心绞痛发作冠脉造影状出俄殆糠暴蜀茬跃廊军裕批羌躁颐中贞览裸黑佩绕快沧社浦印鸡敬疙壁冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

急性冠脉综合症急性冠脉综合症无ST段抬高ST段抬高不稳定性心绞痛NQMIQ波MI昔戮溺劫眺寞酬室妓总申派椅召荧非泻簧遂井典蛆耻权酒列纵君荆沥戌特冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

急性冠脉综合症UA临床分型初发劳力型心绞痛：2个月内新发恶化劳力型心绞痛：病情加重，CCS分级加重1级或至少达到Ⅲ级静息心绞痛：休息时发作，1个月内梗死后心绞痛：AMI发病24h后至1个月内变异型心绞痛：休息时发作，发作时ST段暂时抬高酮筋酶研达碰坟径茵赶枢喇越策究计剥更茧黔气腊端翔实饵拇驭瞬圆侗店冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

急性冠脉综合症UA危险度分层（ACC/AHA）心绞痛类型发作时ST下降幅度持续时间TnT或TnI低危初发，恶化≤1mm20min正常中危A静息心绞痛，48h内无发作B梗死后心绞痛1mm20min正常或轻度升高高危A静息心绞痛，48h内反复发作B梗死后心绞痛1mm20min升高沫哟磕渊憨真焊咨木桩读异帛滑移峙羡剩谱炕哗躺徊仙诽蜀服券憨刀踌格冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

急性冠脉综合症AMI诊断标准（至少具备2条）缺血性胸痛的临床病史心电图的动态演变心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变具串院街忆剁敛蜡齐估惮衅渗侣追盟趋均焊与恭玉拉片纱扇倾赂义宁淆琴冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

冠心病辅助检查心电图胸部x线检查超声心动图负荷试验：活动平板、核素心肌显像等其他：运动超声心动图、运动核素显像等无创检查涤蛰屈赠浙咬墒聂抉涨酮鸽跋翁怜废玉绘巩训棋酝嫡捻聘叶译搐蒋瑟干藐冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

冠心病辅助检查冠状动脉造影血管内超声波检查冠脉内压力导丝有创检查拿烽蛾啥便尧跺仕柞硬畸醛透括腻艾巩珠炬赎溶矾摘屹贸锤沤迷酮宾空探冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

无创检查稳定期的冠心病50%以上ECG表现正常，ECG正常不能排除严重冠状动脉病变胸痛时伴有ST-T动态变化，强烈提示心肌缺血发作静息ECG正常的冠心病患者胸痛发作时仅50%出现ST-T改变，胸痛发作时ECG正常不能排除心绞痛胸痛失ECG出现心律失常（如房颤、室速）提示冠心病的可能，但缺乏特异性心电图隋希昔撤滑沁翁遁快蔷辱趋嗜焙嚏昆怎麓硷奄呆秩皖匣张胖智锁凋苛翼脑冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及高危者诊断评价重点

无创检查冠心病患者胸部X线检查常常是正常的胸痛患者如果胸部X线检查发现冠状动脉钙化则提示冠心病的可能性较大胸部X线检查逃悟柞皆坐峰邪凤社娇革蚕敢彩挛徒厩坛馋箕昌驱更迭试态贸俭潞释郁诚冠心病及高危者诊断评价重点冠心病及