药物对皮肤的毒性作用.ppt

**皮肤是一个生物活性界面，是人体的第一道防线，具有保护皮下各种组织器官的功能，皮肤又是一个突出的反映器官，有高度发育的感受器和丰富的传导装置与CNS相连接，将体内组织和器官的异常反映到皮肤，同时又将外围环境中各种刺激反映到大脑中枢而作出相应的反应。因此，是人体的一面镜子。

下面就从皮肤解剖学、皮肤组织学、皮肤的生理功能、影响皮肤生理功能的因素这四个方面系统地向大家介绍一些皮肤地基础知识。

一、皮肤解剖学

皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官，总重量占体重的16%;

面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米;新生儿的皮肤面积为0.21平方米;

厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异，约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄，掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm，平均厚度为0.1mm;

颜色：受种族、年龄、性别、环境等因素影响而各不相同;

肤表面的纹路—皮嵴、皮沟和皱襞。

1.皮肤的结构

皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表真皮连接处呈不规则波浪式结构，呈犬牙交叉，表皮突入真皮部分――表皮突(钉突reteridges)，真皮向上伸入表皮部分称真皮乳头(dermalpapillae)。

表皮分为四层，由里向外为：基底层、棘层、颗粒层、角质层（掌部位为五层，即在角质层和颗粒层还可见到透明层）真皮分为乳头层和网织层两层,1、乳头层：乳头层（papillarylayer）为紧邻表皮的薄层结缔组织。在表皮基底层深面，此层的结缔组织向表皮底部突出，形成许多许多嵴状或乳头状突起，称真皮乳头（dermalpapilla），使表皮与真皮的连接面扩大，有利于两者牢固连接，并便于表皮从真皮的血管获得营养。乳头层内的胶原纤维和弹性纤维较细密，含细胞较多，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管，有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。2、网织层(网状层)：网织层（reticularlayer）在乳头层下方，较厚，是真皮的主要组成部分，与乳头层没有明显的界限。网织层由致密结缔组织组成。网状层胶原纤维较粗，弹性纤维较多，细胞成分较少。粗大的胶原纤维束纵横交错呈密网状，并有许多弹性纤维，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。有的婴儿骶部皮肤真皮中有较多的黑素细胞，使局部皮肤显灰蓝色，称胎斑（mongolianspot）。

2.皮肤附属器

包括毛发、毛囊、皮脂腺、甲、小汗腺及顶泌汗腺。

毛发：硬毛、毳毛;硬毛又分为长毛和短毛;

皮脂腺：头面部最多，躯干中央较多，四肢少，掌跖及指(趾)屈面缺如;

汗腺：大汗腺和小汗腺;

甲：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月;

除了指(趾)末节伸侧、掌跖、唇红、乳头、龟头及阴唇内侧无毛外，人的体表均有毛发分布。毛发有长毛、短毛及毳毛三种。长毛如头发、胡须、阴毛及腋毛等;短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等;毳毛细软、色浅，分布于全身的光滑皮肤;

毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头与毛母质;

毛发的生长呈周期性：分生长期、退行期及休止期。处于生长期的头发每日生长0.27~0.40mm，生长期3~4年，退行期约2~3周，休止期3~4个月，眉毛、睫毛的生长期仅约2个月，故毛较短。**表皮分为四层，由里向外为：基底层、棘层、颗粒层、角质层（掌部位为五层，即在角质层和颗粒层还可见到透明层）真皮分为乳头层和网织层两层,1、乳头层：乳头层（papillarylayer）为紧邻表皮的薄层结缔组织。在表皮基底层深面，此层的结缔组织向表皮底部突出，形成许多许多嵴状或乳头状突起，称真皮乳头（dermalpapilla），使表皮与真皮的连接面扩大，有利于两者牢固连接，并便于表皮从真皮的血管获得营养。乳头层内的胶原纤维和弹性纤维较细密，含细胞较多，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管，有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。2、网织层(网状层)：网织层（reticularlayer）在乳头层下方，较厚，是真皮的主要组成部分，与乳头层没有明显的界限。网织层由致密结缔组织组成。网状层胶原纤维较粗，弹性纤维较多，细胞成分较少。粗大的胶原纤维束纵横交错呈密网状，并有许多弹性纤维，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。有的婴儿骶部皮肤真皮中有较多的黑素细胞，使局部皮肤显灰蓝色，称胎斑（mongolianspot）。

**原发性刺激：药物对皮肤局部产生的刺激作用，刺激症状有充血、水肿、水泡、溃疡等。**光毒性反应：药物吸收的紫外光能量在皮肤中释放，导致皮肤损伤。症状：刺痛感、红斑、水肿、水疱、大疱，脱屑