虫媒病毒及乙型脑炎病毒.ppt

*第63页,共88页，星期六，2024年，5月*致病机制带毒蚊虫叮咬网状内皮系统增殖第一次病毒血症单核细胞、巨噬细胞网状内皮系统第二次病毒血症感染细胞释放激酶等大量免疫复合物的形成病理变化第64页,共88页，星期六，2024年，5月*发病原理的三种假说病毒株的毒力不同Ⅱ型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热病毒变异认为病毒基因变异后导致毒力增强二次感染学说有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染抗体依赖促病毒感染作用（ADE）第65页,共88页，星期六，2024年，5月*流行病学传染源患者和隐性感染者为主要传染源轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3丛林山区的猴子和城市中某些家畜可感染登革病毒传播媒介伊蚊病毒在蚊体内复制，传染期长者可达174日是病毒的储存宿主第66页,共88页，星期六，2024年，5月*第67页,共88页，星期六，2024年，5月*流行特征地方性凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区城镇的发病率高于农村季节性发病季节与伊蚊密度、雨量相关广东、广西为5～10月，海南省3～10月突然性流行多突然发生传播迅速1978年5月广东省佛山市石湾镇，1980年3月海南省流行第68页,共88页，星期六，2024年，5月*临床表现潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为登革热发热骨、关节疼痛皮疹出血全身中毒样症状（轻型、典型、重型）登革出血热开始表现为典型登革热，出血倾向严重常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克综合征在病程中或退热后，病情突然加重有明显出血倾向伴周围循环衰竭第69页,共88页，星期六，2024年，5月*登革出血热（Denguehemorrhagicfever）黑斑蚊皮下出血胰腺组织切片第70页,共88页，星期六，2024年，5月*实验室检查病毒分离急性期患者血清白纹伊蚊胸内（白纹伊蚊细胞株C6/36）小白鼠脑内、猴肾细胞株血清学检查单份血清补体结合试验效价超过1：32红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊ELISA法及斑点免疫测定法检测IgM第71页,共88页，星期六，2024年，5月*预防预防措施的重点在于防蚊和灭蚊第72页,共88页，星期六，2024年，5月*汉坦病毒（hantavirus）肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒第73页,共88页，星期六，2024年，5月*生物学性状有包膜，包膜上有刺突单负链RNA，分为L、M、S三节段大小不同，但3′末端相同四种病毒蛋白RNA多聚酶糖蛋白G1、G2核衣壳蛋白（N）pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞第74页,共88页，星期六，2024年，5月*第75页,共88页，星期六，2024年，5月*其它生物学特性培养特性可在人肺传代细胞（A549）等中增殖不引起明显的细胞病变在感染细胞细胞质内形成包涵体病毒型别据基因序列和抗原性可分为14个型别我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感56～60℃30分钟可灭活病毒第76页,共88页，星期六，2024年，5月*传播途径黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源可能的途径有3类5种动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）虫媒传播（厉螨）垂直传播第77页,共88页，星期六，2024年，5月*流行特点疫源地遍及世界五大洲我国是HFRS疫情最严重的国家本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%分地区性和季节性第78页,共88页，星期六，2024年，5月*肾综合征出血热（HFRS）潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快典型病例具有三大主症，即发热、出血和