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丹芪汤配合西药对糖尿病肾病蛋白尿的影响
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[摘要]：目的：观察丹芪汤配合西药治疗糖尿病肾病（DN）蛋白尿患者的临床疗效。方法：选择我院2015年9月-2016年9月收治的DN患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例，在常规西医治疗的基础上，联合组加用丹芪汤治疗。观察比较两组的临床疗效以及治疗后尿蛋白定量和尿微蛋白排泄量、血肌酐（Scr）及血尿素氮(BUN)的变化。结果：与对照组比较，联合组的总有效率显著高于对照组（91.67％VS75.00％），差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，联合组24h尿蛋白、尿微蛋白排泄量水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的Scr以及BUN比较，无显著的统计学意义(P0.05)。结论：丹芪汤配合西药治疗糖尿病肾病可以取得比较确切的临床疗效，尿蛋白排泄明显的减少，肾功能得到有效的改善，值得在临床上进行推广使用。
[关键词]：丹芪汤；西药；糖尿病肾病；蛋白尿
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症之一，是由于糖尿病导致的肾脏微血管病变，患者的肾功能逐渐衰退[1]。我科在常规西药治疗的基础上加用丹芪汤对48例DN患者进行了治疗，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
选择我院2015年9月-2016年9月收治的DN患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例。所有患者均符合2004年《中国糖尿病防治指南》的标准，肾组织病理活检均为糖尿病肾病。其中，联合组男29例，女19例；年龄49-78岁，平均年龄(62.2±8.6)岁；病程3-22年，平均病程(7.8±2.3)年。对照组男26例，女22例；年龄44-74岁，平均年龄(61.8±8.4)岁；病程2-20年，平均病程(7.6±2.1)年。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法
对照组患者采用常规低糖饮食、降糖药物、保护肾功能等进行治疗。联合组在对照组治疗的基础上加用丹芪汤，药方组成为：生黄芪、茯苓各40g，杜仲、女贞子、泽泻、丹参、旱莲草、焦白术、怀牛膝各15g，覆盆子10g。水煎服，每日1剂，3次/d。两组均以3周为1个疗程，均连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组的临床疗效以及治疗后尿蛋白定量和尿微蛋白排泄量、血肌酐（Scr）及血尿素氮(BUN)的变化。
1.4疗效标准
①患者经过治疗后，临床症状完全消失，尿蛋白排泄率以及24小时尿蛋白定量均恢复正常，肾小球滤过率无明显的下降为完全缓解。②患者经过治疗后，临床症状完全消失，尿蛋白排泄率恢复正常或较治疗前降低在50%以上，24小时尿蛋白定量减少在50%以上，肾功能恢复正常或肾小球滤过率略有下降为显效。③患者经过治疗后，临床症状有所好转，尿蛋白排泄率较治疗前下降50%，24小时尿蛋白定量减少50%，肾小球滤过率有所下降为有效。④患者治疗后的临床症状未改善甚至恶化，肾功能检查指标无变化或升高为无效。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差和率来表示，组间的比较分别采用t检验、χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，与对照组比较，联合组的总有效率显著高于对照组（91.67％VS75.00％），差异有统计学意义（P0.05）。
表1两组临床疗效比较（n，%）
组别
例数
完全缓解
显效
有效
无效
有效率
联合组
48
21（43.75）
15（31.25）
8（16.67）
4（8.33）
44（91.67）
对照组
48
19（39.58）
11（22.92）
6（12.50）
12（25.00）
36（75.00）
2.2两组治疗后观察指标比较
如表2所示，治疗后，联合组24h尿蛋白、尿微蛋白排泄量水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的Scr以及BUN比较，无显著的统计学意义(P0.05)。
表2两组治疗后观察指标变化（±s）
组别
例数
24h尿蛋白(g/L)
尿微蛋白排泄量(g/L)
Scr(μmol/L)
BUN(mmol/L)
治疗组
57
1.31±0.45
84.76±11.93
97.32±10.18
6.52±1.15
对照组
57
1.88±0.52
126.39±19.83
97.93±14.24
6.57±1.26
3讨论
DN是最为常见的糖尿病并发症之一，由于早期DN患者的临床症状不十分明显，疾病进展相对比较缓慢，因此容易被忽视。当患者一旦进入大量蛋白尿的时期，肾功能会快速的受到损害。中医认为，DN属于“消渴”、“水肿”等的范畴，病机为阴阳、气血以及五
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